É uma doença caracterizada pela inflamação e a coleção de material infectado (pus) entre a espinal medula e a coluna (epidural).
Causas, incidência e fatores de risco:
O abcesso da espinal medula desenvolve-se quando ocorre uma infecção nas áreas internas da coluna,sendo muito, muito raro. Habitualmente o abcesso espinal ocorre como abscesso epidural. O pus resulta da coleção de líquido, células teciduais destruídas, glóbulos brancos e microrganismos vivos e mortos. O pus é contido normalmente dentro de um revestimento ou membrana. A coleção de pus (abcesso) exerce pressão sobre a espinal medula. A infecção pode causar inflamação e edema que também comprimem a espinal medula.
A infecção habitualmente é bacteriana e, com frequência, resulta de uma infecção estafilocócica que se dissemina para os ossos e membranas da coluna. Em alguns casos raros, a infecção pode ser fúngica ou viral. A tuberculose é uma das causas de abscesso da espinal medula; é menos comum que no passado, mas ainda ocorre em algumas áreas do mundo.
Os riscos incluem furúnculos na pele, particularmente nas costas ou couro cabeludo. Um abcesso também pode resultar da disseminação de uma infecção em qualquer região do corpo pela corrente sanguínea (bacteremia). As lesões nas costas ou traumas, incluindo lesões menores, aumentam o risco de abcesso da espinal medula. Algumas vezes, um abcesso da espinal medula pode ser uma complicação da punção lombar (punção espinal) ou cirurgia nas costas.
A infecção inicial frequentemente começa no osso (osteomielite). A infecção óssea pode desencadear a formação de um abcesso epidural que aumenta e comprime rapidamente a espinal medula, causando sintomas semelhantes aos causados por fontes externas de trauma da espinal medula.
Essa doença é rara, mas pode pôr a vida em risco.
Sintomas:
- febre
- calafrios
- dor nas costas, na região lombar
- com frequência, leve
- piorando progressivamente
- irradia-se tipicamente para o quadril, perna ou pés (extremidades inferiores)
- pode irradiar-se para os ombros, braços ou mãos (extremidades superiores)
- progressão rápida ou súbita dos sintomas neurológicos
- perda do movimento de uma área do corpo
- fraqueza ou paralisia
- perda da sensibilidade de uma área do corpo
- entorpecimento em uma área específica e limitada (localizada)
- perda do controle vesical ou intestinal
- incapacidade de reter as fezes (incontinência fecal)
- incapacidade de reter a urina (incontinência urinária)
- impotência masculina
Sinais e exames:
O exame com frequência revela uma sensibilidade localizada na coluna. O exame neurológico pode indicar compressão da espinal medula, com comprometimento da parte inferior do corpo (paraplegia) ou de todo o tronco, braços e pernas (quadriplegia ou tetraplegia). A magnitude das perdas neurológicas decorre da localização da lesão na coluna e magnitude da compressão da espinal medula.
- O exame do líquido cefalorraquidiano pode ser normal ou revelar alguns glóbulos brancos e níveis levemente elevados de proteína.
- A TC ou IRM confirma o abcesso epidural. Pode ser necessário utilizar um contraste na TC, para demonstrar uma imagem nítida do abcesso.
- A cultura do material obtido por drenagem cirúrgica do abcesso determinará o microrganismo ou microrganismos responsáveis pela infecção.
Tratamento:
Os objetivos do tratamento são aliviar a compressão da espinal medula e erradicar ou curar a infecção.
Recomenda-se habitualmente a descompressão cirúrgica de urgência (laminectomia, secção dos ossos da coluna). Isso inclui a drenagem do abcesso. Algumas vezes, não é possível drenar completamente o abcesso.
São prescritos medicamentos antimicrobianos. Os antimicrobianos de amplo espectro ou uma combinação de antibióticos são os antimicrobianos usados mais comumente. Os medicamentos antimicrobianos podem ser ajustados, depois que a cultura do pus determinar o microrganismo específico responsável pela lesão.
Algumas vezes, podem ser prescritos corticosteróides, para reduzir o edema e a compressão da medula espinal.
Expectativas (prognóstico):
Um abcesso da espinal medula não tratado progride para compressão da espinal medula que causa paralisia grave e permanente e outras perdas neurológicas. Pode pôr a vida em risco.
– O resultado do tratamento de um abcesso de espinal medula, é variável.
– A recuperação pode ser completa.
– É possível a recorrência do abcesso. A drenagem incompleta pode resultar em recorrência do abcesso ou no desenvolvimento de uma massa (agregado de células) fibrótica (cicatricial) crónica na espinal medula.
Complicações:
- recorrência do abcesso na espinal medula
- formação de uma massa fibrosa na espinal medula
- compressão da espinal medula, que pode pôr a vida em risco
- perdas neurológicas permanentes (variáveis)
- fraqueza, paralisia
- perda da sensibilidade
- perda do controle vesical e intestinal
- impotência masculina
- outras perdas
Solicitação de assistência médica/farmacêutica:
Procure ajuda médica ou telefone para o número de emergência “112”, se apresentar sintomas de abcesso da espinal medula, pois habitualmente é uma emergência médica.
Prevenção:
O tratamento judicioso das infecções crónicas, como furúnculos, tuberculose e outras infecções, diminuem o risco de abcesso da espinal medula.
As pessoas com endocardite ou defeitos cardíacos congénitos devem receber tratamento profilático (preventivo) com antibióticos, antes de submeter-se a procedimentos dentários ou orais.
