Abuso de drogas e dependência

Vício em drogas

Uso de qualquer droga com o propósito diferente daquele normalmente indicado, ou de maneira ou em quantidades diferentes das indicadas. A dependência de drogas é uma compulsão em continuar a consumir a droga para produzir os efeitos desejados ou para prevenir o aparecimento dos sintomas de abstinência que ocorrem quando não se consome a substância.

Causas, incidência e fatores de risco:

O abuso de drogas e dependência ocorre tanto em medicamentos legais com prescrição médica como com aqueles sem prescrição médica, bem como com substâncias ilegais. O abuso de drogas pode levar à dependência ou ao vício. Isto pode ocorrer progressivamente a partir da experiência com drogas ao seu uso ocasional e então se transformar em tolerância e dependência física. A causa exata do abuso de drogas e dependência é desconhecida, entretanto, o modo de ser do indivíduo, o grau de dependência da droga, desgaste emocional, ansiedade, depressão, baixa auto-estima e stress ambiental são fatores importantes para a ocorrência do vício. A dependência de drogas pode seguir-se ao uso de drogas para alívio de dores físicas.

Os fatores de risco que predispõem as pessoas ao abuso de drogas incluem falta de recursos emocionais e mentais contra o stress, baixa tolerância à frustração e a necessidade imediata de aliviar a tensão ou mal-estar. Profissionais de saúde correm risco de abuso de drogas e dependência devido à facilidade de acesso às drogas.

Os estudantes de ensino básico e secundário frequentemente começam a usar drogas por pressão dos colegas. A falta de suporte familiar adequado, falha de supervisão dos pais, excesso de tempo sem nenhuma supervisão e uma atitude mais tolerante da sociedade têm contribuído para o aumento do uso de drogas entre os adolescentes. As crianças mais jovens (crianças em idade pré-escolar até ao ensino primário) podem ter o primeiro contato com drogas através dos pais ou pais de seus amigos. Essas crianças geralmente crescem em um ambiente de uso ilícito de drogas.

Existe também uma atitude alentada pela televisão, rádio e publicidade em revistas, e uma atitude profissional médica que promovem o uso de medicamentos para todo tipo de problemas para fazer o indivíduo se sentir melhor. Esta atitude, infelizmente, ampliou-se nas pessoas mais jovens, quando da inclusão de drogas ilegais.

Sinais que indicam o uso de drogas por crianças em idade escolar podem incluir:

1. Mudança de amizades, um novo grupo de amigos
2. Atitude de isolamento
3. Períodos prolongados de ausência fora de casa sem explicação
4. Mentiras
5. Roubos
6. Problemas com a lei
7. Deterioração das relações familiares
8. Estado óbvio de intoxicação, embriaguez, delírio, incoerência, inconsciência
9. Alterações do comportamento e de atitudes normais
10. Diminuição do rendimento escolar

Substâncias comuns de abuso incluem:

• Os opióides ou narcóticos incluem: heroína, ópio, codeína, meperidina, hidromorfona, metadona e outros. Estas drogas têm efeito sedativo, mas também causam estado de euforia e produzem dependência física e psicológica.
• Estimulantes do sistema nervoso central incluem: anfetaminas, cocaína, dextroanfetamina e metanfetamina. Estas drogas têm efeito estimulante e produzem tolerância e dependência psicológica.
• Depressores do sistema nervoso central incluem: barbitúricos como o amobarbital, pentobarbital, secobarbital; Benzodiazepina; cloridrato e paraldeído. Produzem efeitos depressores e sedativos bem como dependência física e psicológica.
• Canábis inclui marijuana, haxixe e THC (tetraidrocanabinol) e produzem dependência física e psicológica.
• Alucinogénios incluem: LSD, mescalina, psilocybin e fenciclidina (PCP). Têm propriedades alucinogénicas e podem produzir dependência psicológica.

A intoxicação aguda por drogas e a overdose podem ser acidentais ou intencionais. Os sintomas de abstinência de drogas podem ocorrer quando o uso de uma substância é interrompido ou reduzido. Os sintomas variam dependendo da substância usada. O início dos sintomas de abstinência depende do período de tempo que a droga permanece no organismo. A abstinência de benzodiazepina ocorre entre 5 a 7 dias após a suspensão ou redução da droga. A abstinência de opióides começa entre 6 a 12 horas após o último uso. A intoxicação por drogas, overdose e abstinência podem trazer risco de vida.

A incidência do abuso e dependência é disseminada e afeta todos os níveis da sociedade, causando um grande problema de saúde pública.

Sintomas:

SINTOMAS DOS OPIÓIDES:

• marcas de agulhas na pele
• cicatrizes por abcessos cutâneos
• frequência cardíaca acelerada
• constrição das pupilas
• coma, depressão respiratória em doses altas
• paragem respiratória

SINTOMAS DOS ESTIMULANTES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• euforia (sensação exagerada de bem estar)
• pupilas dilatadas
• frequência cardíaca acelerada (taquicardia)
• ansiedade
• inquietação
• hiperatividade
• conduta agressiva ou violenta
• febre
• convulsões
• alucinações
• derrame cerebral

SINTOMAS DE DEPRESSORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• fala ininteligível
• falta de coordenação
• período de atenção diminuído
• comprometimento da capacidade de julgamento
• alterações de humor
• visão dupla
• tonturas
• comportamento suicida ou agressivo

SINTOMAS DA CANÁBIS

• reações de pânico e paranóia

SINTOMAS DOS ALUCINOGÉNIOS

• ansiedade
• alucinações de medo
• depressão
• comportamento esquizofrénico
• ilusões paranóicas (com feniciclidina)

Obs.: os sintomas variam dependendo da substância em uso.

A pressão sanguínea elevada também pode estar associada com o abuso de drogas.

Sinais e exames:

A triagem toxicológica (testes de droga) realizada em amostras de sangue e urina podem relevar a presença de muitas substâncias químicas e drogas no organismo. A sensibilidade depende do tipo de substância, quando a substância foi consumida e dos exames de laboratório.

Tratamento:

O tratamento de uma pessoa com abuso de drogas ou dependência começa com o reconhecimento do problema. A dependência de drogas está associada à negação do problema, fazendo com que a pessoa acredite que não há necessidade de tratamento. A maioria das pessoas com dependência de drogas procura tratamento sob pressão de outras pessoas, ao invés de uma aceitação voluntária da necessidade de tratamento.

O tratamento da dependência de drogas envolve desintoxicação, reabilitação a longo prazo e abstinência pelo resto da vida. Os tratamentos de emergência podem ser indicados para casos de intoxicação aguda ou overdose de drogas e são sintomáticos. Frequentemente é necessário o suporte ao sistema respiratório, uma vez que pode ocorrer perda de consciência. O tratamento específico depende do tipo de droga.

A desintoxicação consiste na retirada gradual da substância em situações controladas. Algumas vezes, uma droga com efeito similar é substituída durante o processo de abstinência, para reduzir os sintomas de desconforto e os riscos associados com a abstinência. O processo é realizado em ambulatório ou em hospital, dependendo da substância.

A reabilitação é um processo que ocorre após a desintoxicação e é necessária para prevenir a recorrência do abuso de drogas. Os programas existem em ambulatórios e hospitais. Terapias individuais, familiares ou em grupo geralmente fazem parte desse processo, que pode continuar por um mês ou mais. A informação/apoio pode também ser encontrada através de grupos que se orientam pelos “12 passos” (como nos Alcoólicos Anónimos (AA), Narcóticos Anónimos (NA). Se houver depressão ou outros distúrbios do humor, estes devem ser tratados adequadamente. Frequentemente o abuso de drogas aparece a partir do esforço da auto-medicação de uma doença da qual o indivíduo não tem consciência.

O pós-tratamento envolve a abstinência por toda a vida do abuso de drogas. Os grupos de auto-ajuda como os Narcóticos Anónimos podem oferecer apoio.

Expectativas (prognóstico):

O abuso de drogas e a dependência podem levar a uma overdose fatal. Recaídas de abstinência de drogas podem ocorrer e levar a processos de recorrência.

Complicações:

• depressão
• recaída do abuso de drogas
• overdose
• endocardite bacteriana, hepatite, tromboflebite, embolismo pulmonar, desnutrição, ou infecções respiratórias, causadas por abuso de drogas intravenosas

Solicitação de assistência médica e/ou farmacêutica:

Marque uma consulta com o seu médico se houver vício em drogas e houver a intenção de se livrar do vício ou se o consumo de droga tiver sido suspenso e houver os riscos inerentes à crise de abstinência.

Prevenção:

Os programas de educação contra as drogas têm um papel preventivo para algumas crianças e adolescentes que são capazes de resistir à pressão dos colegas. No momento, os programas educacionais de prevenção de drogas não estão disseminados e não se pode prever o resultado desses programas a longo prazo.