Acromegalia

Hiperpituitarismo

É um distúrbio metabólico crónico que causa uma dilatação gradual de tecidos, dentre eles os ossos da face, mandíbula, mãos, pés e crânio.

Causas, incidência e fatores de risco:

A acromegalia, que é uma condição causada pela secreção aumentada das hormonas após o crescimento normal já ter sido encerrado, ocorre em adultos. Quando ocorre uma secreção excessiva de hormona do crescimento em crianças antes de o crescimento normal ter sido encerrado, o distúrbio chama-se gigantismo (e não acromegalia).

A causa para o aumento da secreção de hormona normalmente é um tumor pituitário benigno. A glândula pituitária, localizada na base do cérebro, controla a produção e liberação de várias hormonas diferentes. Não há fatores de risco conhecidos, a não ser uma história anterior de tumor pituitário. A incidência da acromegalia é de 6 entre 100.000 pessoas.

Sintomas:

• mãos aumentadas
• pés aumentados
• ampliação dos dedos das mãos e dos pés devido a um super crescimento, acompanhada de inchaço, vermelhidão e dor
• mandíbula aumentada (prognatismo)
• ossos faciais aumentados
• espessamento da pele
• glândulas sebáceas aumentadas
• rouquidão
• dor de cabeça
• visão dupla
• vómitos
• fadiga fácil
• sudorese excessiva
• diminuição da força muscular (fraqueza)
• limitação do movimento, ou perda da amplitude de movimentos
• dor articular (dor no quadril, dor no joelho, dor no tornozelo, dor no pé, dor nas pequenas articulações do pé, dor no ombro, dor no cotovelo, dor no punho, dor na mão, dor nas pequenas articulações da mão ou dor em qualquer outra articulação)
• síndrome do túnel do carpo
• mudança na aparência da face, desenvolvida em menos de um ano
• dentes amplamente espaçados
• inchaço das áreas ósseas ao redor de uma articulação

Nos lactentes, a fontanela anterior pode permanecer aberta durante anos.

Outros sintomas que podem estar associados a esta doença:

• aumento de peso (não intencional)
• problemas da língua
• pele anormalmente escura ou clara
• pêlos em excesso em mulheres

Sinais e exames:

• o nível da hormona do crescimento é anormal
• uma radiografia espinal mostra crescimento do osso periosteal
• a ressonância magnética craniana ou a tomografia computadorizada craniana é anormal e pode mostrar um tumor pituitário

Esta doença também pode alterar os resultados dos seguintes exames:

• teste de glicose
• creatinina
• creatinina; urina
• 17-cetosteróides
• 17-hidroxicorticosteróides

Tratamento:

Uma microcirurgia para remover o tumor pituitário que causa esta condição corrige a secreção anormal da hormona do crescimento na maioria dos pacientes. A radiação da glândula pituitária é feita nos casos em que o tratamento cirúrgico não obteve sucesso.

O tratamento com medicações como a bromocriptina ou a octreotide pode controlar as secreções da hormona do crescimento em algumas pessoas. Esses medicamentos podem ser utilizados como forma inicial de tratamento caso a cirurgia não esteja disponível ou a pessoa não esteja em condições de se submeter ao procedimento cirúrgico.

Após o tratamento, é necessário que se faça uma avaliação periódica a fim de se certificar que a glândula pituitária está a funcionar normalmente. É recomendável que as avaliações sejam feitas anualmente.

Expectativas (prognóstico):

A cirurgia pituitária tem sucesso em até 90% dos pacientes, dependendo do tamanho do tumor. A radioterapia isoladamente é bem sucedida em até 70% dos pacientes na redução dos sintomas por um período de, pelo menos, 5 anos.

Sem tratamento os sintomas progridem e o risco de surgir uma doença cardiovascular aumenta.

Complicações:

• hipopituitarismo
• pressão sanguínea alta
• intolerância à glicose ou diabetes
• doença cardiovascular
• síndrome do túnel do carpo
• artrite
• compressão da medula espinal
• anormalidades da visão

Solicitação de assistência médica e/ou farmacêutica:

Marque uma consulta com o seu médico se aparecerem sintomas que sugiram acromegalia ou se os sintomas não passarem com o tratamento.

Prevenção:

Não há medidas preventivas contra a condição inicial, mas o tratamento imediato pode evitar que as complicações associadas a essa doença se acentuem.