Reação alérgica a uma droga (medicamento)
Grupo de sintomas causados por uma reação alérgica a uma droga (medicamento).
Causas, incidência e fatores de risco:
As alergias medicamentosas acontecem quando existe uma reação alérgica a um medicamento. Essa reação resulta da hipersensibilidade do sistema imune, levando a uma resposta mal orientada contra uma substância que é inofensiva à maioria das pessoas. O corpo fica sensibilizado (o sistema imune é acionado) pela primeira exposição ao agente (medicamento) e as exposições subsequentes provocam a resposta imune.
As reações a medicamentos são pouco comuns, mas quase todas as drogas podem provocar uma reação adversa, que varia deste efeitos colaterais irritativos ou moderados (como náuseas e vómitos) até uma resposta alérgica que inclui a anafilaxia potencialmente mortal. Algumas reações medicamentosas são idiossincráticas (efeitos peculiares não comuns do medicamento) como, por exemplo, a aspirina que pode produzir urticária não alérgica (sem formação de anticorpos) ou desencadear um quadro de asma.
As alergias “verdadeiras” envolvem a produção de anticorpos e a libertação de histamina e de outras substâncias químicas. A maioria das alergias medicamentosas provoca erupções de pele e urticárias menores. Outros sintomas podem, entretanto, se desenvolver levando, às vezes, a reações alérgicas agudas e potencialmente fatais envolvendo todo o organismo (anafilaxia). A doença do soro é um tipo retardado de alergia a medicamentos que se manifesta uma semana ou mais após a exposição ao agente ou vacina.
A penicilina e os antibióticos associados são a causa mais comum das alergias medicamentosas. Outras drogas comuns causadoras de alergias incluem as sulfas, os barbitúricos, os anticonvulsivos, os preparados de insulina (particularmente as fontes animais de insulina), os anestésicos locais (novocaína) e o iodo (encontrado em muitos meios de contraste para raio X).
Sintomas:
- urticária (comum)
- erupções de pele (comuns)
- coceira na pele ou nos olhos (comum)
- roncos e sibilos
- inchaço dos lábios ou condutível
Os sintomas de anafilaxia são:
- congestão nasal
- dificuldade respiratória
- tosse
- coloração azulada da pele (cianose), incluindo os lábios ou o leito ungueal (matriz da unha)
- desmaios, tontura leve
- tontura
- ansiedade
- confusão
- fala ininteligível
- pulso rápido
- percepção de batimentos cardíacos (palpitações)
- náuseas, vómitos
- diarreia
- dor abdominal ou cãibras
Sinais e exames:
O exame da pele pode mostrar urticária, erupções cutâneas ou angioedema. A dificuldade respiratória, chiados e outros sintomas podem indicar uma reação anafilática.
Os testes cutâneos podem confirmar alergia a medicamentos do tipo penicilina, mas podem ser ineficazes (e até perigosos em alguns casos) para outros medicamentos. Um antecedente de reação alérgica após o uso de um medicamento é sempre considerado como adequadamente diagnóstico para o quadro de alergia medicamentosa. (Não há necessidade de outros testes para demonstrar essa condição).
Tratamento:
O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas.
Os anti-histamínicos normalmente aliviam os sintomas comuns (erupções de pele, urticária, coceira); pode-se recomendar, também, prednisona ou corticosteroides tópicos (aplicados numa área localizada da pele). Os broncodilatadores adrenérgicos podem ser prescritos para reduzir os sintomas semelhantes aos da asma (roncos e sibilos moderados, tosse e outros) e o quadro de anafilaxia pode ser tratado com epinefrina, por inalação ou injetável.
Deve-se evitar o medicamento causador da reação. Os profissionais de cuidados médicos (dentistas, pessoal hospitalar, farmacêuticos e outros) deverão ser informados sobre os casos de alergias a medicamentos antes de tratar o paciente alérgico. Aconselha-se o uso de cartões ou jóias de identificação (como o Medic-Alert e outros, nos Estados Unidos).
Às vezes, uma alergia à penicilina responde à dessensibilização (imunoterapia) na qual doses gradativamente maiores são ministradas para melhorar a tolerância à droga.
Expectativas (prognóstico):
A maioria das alergias medicamentosas responde prontamente ao tratamento. Alguns casos provocam quadros de asma grave ou de anafilaxia.
Complicações:
- desconforto
- asma
- anafilaxia (envolvendo risco de vida)
Solicitação de assistência médica e farmacêutica:
Solicite assistência médica se estiver a tomar algum medicamento e aparecerem sintomas que sugerem uma alergia medicamentosa.
Dirija-se a um hospital ou telefone para o número nacional de emergência (112) em casos de dificuldade respiratória ou de desenvolvimento de outros sintomas de asma grave ou de anafilaxia: estas são condições de emergência!
Prevenção:
Não existe método conhecido para se prevenir o desenvolvimento de uma alergia medicamentosa. Para as pessoas portadoras do problema, a melhor maneira de prevenir uma reação alérgica é evitar o medicamento. Em alguns casos a droga pode ser administrada com segurança após um tratamento prévio com corticosteroides (como prednisona), anti-histamínicos (difenidramina) e/ou epinefrina.
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