Amiloidose cardíaca, amilóide cardíaco
É um distúrbio causado por depósito de proteínas no tecido do coração, resultando na diminuição da função cardíaca.
Causas, incidência e fatores de risco:
A amiloidose envolve depósitos de proteínas céreas, semelhante a amidos (amilóide) nos tecidos. Grandes depósitos de amilóide diminuem a função do tecido. Frequentemente, a causa é desconhecida.
O amilóide cardíaco senil apresenta-se como uma miocardiopatia restritiva ou como uma miocardiopatia dilatada. Podem ocorrer distúrbios de condução associados (alterações na maneira como o impulso de contração é transmitido dentro do coração). Os depósitos de proteína amilóide estão localizados nos tecidos do coração.
O amilóide cardíaco senil diferencia-se das outras formas de amiloidoses pela sua localização no coração. Não há nenhum sintoma de amiloidose sistémica, insuficiência renal prolongada ou efeitos em outros órgãos ou tecidos.
O amilóide cardíaco senil é um distúrbio raro que afeta adultos, geralmente com mais de 50 anos.
Sintomas:
- palpitação (percepção dos batimentos cardíacos)
- inchaço das pernas, tornozelos ou outra parte do corpo
- inchaço ou dilatação abdominal
- micção excessiva durante a noite
- fadiga, tolerância reduzida à atividade
- falta de ar ao praticar atividades
- dificuldade respiratória, deitado
Obs.: A doença pode ser assintomática.
Sinais e exames:
É difícil fazer um diagnóstico. As descobertas a partir de um exame não são específicas. Percussão e palpitação podem indicar dilatação do coração e líquido nos pulmões. Auscultação pode revelar crepitações pulmonares e sopros cardíacos ou outros sons anormais. O fígado pode estar dilatado e as veias do pescoço distendidas. A pressão sanguínea pode estar baixa ou cair quando o paciente fica de pé (hipotensão ortostática).
A dilatação do coração, congestão dos pulmões ou das veias nos pulmões, redução do movimento e/ou funcionamento do coração ou insuficiência cardíaca podem ser mostradas em:
- ecocardiograma
- raio X do tórax
- tomografia computadorizada do tórax
- angiografia coronariana
- varredura nuclear do coração (MUGA, VRN)
Um ECG pode revelar distúrbios de condução, arritmias como a fibrilação atrial, taquicardia ventricular ou batimentos prematuros/ectópicos.
Um ecocardiograma pode ser utilizado para avaliar a espessura da parede cardíaca, o tamanho das cavidades no coração e a capacidade do coração em encher-se e em bombear sangue. Algumas vezes uma textura incomum do músculo cardíaco pode ser vista por meio do ecocardiograma.
Uma biópsia do músculo cardíaco que revele amilóide confirma o diagnóstico.
Embora nenhum exame de laboratório seja específico para a amilóide cardíaco senil, muitos exames podem ser necessários.
Tratamento:
O tratamento tem por objetivo o controle dos sintomas.
Pode-se fazer uso de diuréticos para remover o excesso de líquidos. Digoxina e outros medicamentos são utilizados cautelosamente para melhorar a função cardíaca. Analgésicos podem ser utilizados, se houver dor.
As restrições de dieta variam de acordo com a extensão da cardiomiopatia e a insuficiência cardíaca. A dieta pode incluir restrição a sal e/ou a líquidos.
Pode-se continuar com atividade física se esta for tolerada.
Pode ser indicado um marca-passo se houver complicação sintomática do sistema condutor. Um transplante cardíaco pode ser considerado se a função cardíaca for muito ruim.
Pesar-se diariamente pode ser recomendado. Um ganho de peso de 2 a 3 quilos ou mais durante 2 ou 3 dias pode indicar acúmulo excessivo de líquidos.
Pare de fumar e de beber bebidas alcoólicas. Esses hábitos farão os sintomas piorar.
Expectativas (prognóstico):
Essa condição é crónica e progressiva.
Complicações:
- insuficiência cardíaca congestiva
- fibrilação atrial ou arritmias ventriculares
- síndrome do seio enfermo (ocasionalmente)
- doença sintomática do sistema condutor cardíaco (arritmias relacionadas à condução anormal dos impulsos por meio do músculo cardíaco)
- hipotensão e vertigem postural devido à diurese excessiva (por medicamentos)
- aumento da sensibilidade à digoxina devido à potencial toxicidade da digoxina e arritmias relacionadas
Solicitação de assistência médica e farmacêutica:
Solicite assistência médica se você tiver este distúrbio e novos sintomas aparecerem, em especial:
- vertigem postural
- episódios de desmaios
- ganho excessivo de peso (por líquidos)
- perda de peso excessiva
- grave dificuldade respiratória
Prevenção:
Não existe prevenção conhecida.