Amiloidose cardíaca, amilóide cardíaco

É um distúrbio causado por depósito de proteínas no tecido do coração, resultando na diminuição da função cardíaca.


Causas, incidência e fatores de risco:
 

A amiloidose envolve depósitos de proteínas céreas, semelhante a amidos (amilóide) nos tecidos. Grandes depósitos de amilóide diminuem a função do tecido. Frequentemente, a causa é desconhecida.

O amilóide cardíaco senil apresenta-se como uma miocardiopatia restritiva ou como uma miocardiopatia dilatada. Podem ocorrer distúrbios de condução associados (alterações na maneira como o impulso de contração é transmitido dentro do coração). Os depósitos de proteína amilóide estão localizados nos tecidos do coração.

O amilóide cardíaco senil diferencia-se das outras formas de amiloidoses pela sua localização no coração. Não há nenhum sintoma de amiloidose sistémica, insuficiência renal prolongada ou efeitos em outros órgãos ou tecidos.

O amilóide cardíaco senil é um distúrbio raro que afeta adultos, geralmente com mais de 50 anos.

Sintomas:

  • palpitação (percepção dos batimentos cardíacos)
  • inchaço das pernas, tornozelos ou outra parte do corpo
  • inchaço ou dilatação abdominal
  • micção excessiva durante a noite
  • fadiga, tolerância reduzida à atividade
  • falta de ar ao praticar atividades
  • dificuldade respiratória, deitado

Obs.: A doença pode ser assintomática.

Sinais e exames:

É difícil fazer um diagnóstico. As descobertas a partir de um exame não são específicas. Percussão e palpitação podem indicar dilatação do coração e líquido nos pulmões. Auscultação pode revelar crepitações pulmonares e sopros cardíacos ou outros sons anormais. O fígado pode estar dilatado e as veias do pescoço distendidas. A pressão sanguínea pode estar baixa ou cair quando o paciente fica de pé (hipotensão ortostática).

A dilatação do coração, congestão dos pulmões ou das veias nos pulmões, redução do movimento e/ou funcionamento do coração ou insuficiência cardíaca podem ser mostradas em:

  • ecocardiograma
  • raio X do tórax
  • tomografia computadorizada do tórax
  • angiografia coronariana
  • varredura nuclear do coração (MUGA, VRN)

Um ECG pode revelar distúrbios de condução, arritmias como a fibrilação atrial, taquicardia ventricular ou batimentos prematuros/ectópicos.

Um ecocardiograma pode ser utilizado para avaliar a espessura da parede cardíaca, o tamanho das cavidades no coração e a capacidade do coração em encher-se e em bombear sangue. Algumas vezes uma textura incomum do músculo cardíaco pode ser vista por meio do ecocardiograma.

Uma biópsia do músculo cardíaco que revele amilóide confirma o diagnóstico.

Embora nenhum exame de laboratório seja específico para a amilóide cardíaco senil, muitos exames podem ser necessários.

Tratamento:

O tratamento tem por objetivo o controle dos sintomas.

Pode-se fazer uso de diuréticos para remover o excesso de líquidos. Digoxina e outros medicamentos são utilizados cautelosamente para melhorar a função cardíaca. Analgésicos podem ser utilizados, se houver dor.

As restrições de dieta variam de acordo com a extensão da cardiomiopatia e a insuficiência cardíaca. A dieta pode incluir restrição a sal e/ou a líquidos.

Pode-se continuar com atividade física se esta for tolerada.

Pode ser indicado um marca-passo se houver complicação sintomática do sistema condutor. Um transplante cardíaco pode ser considerado se a função cardíaca for muito ruim.

Pesar-se diariamente pode ser recomendado. Um ganho de peso de 2 a 3 quilos ou mais durante 2 ou 3 dias pode indicar acúmulo excessivo de líquidos.

Pare de fumar e de beber bebidas alcoólicas. Esses hábitos farão os sintomas piorar.

Expectativas (prognóstico):

Essa condição é crónica e progressiva.


Complicações:

  • insuficiência cardíaca congestiva
  • fibrilação atrial ou arritmias ventriculares
  • síndrome do seio enfermo (ocasionalmente)
  • doença sintomática do sistema condutor cardíaco (arritmias relacionadas à condução anormal dos impulsos por meio do músculo cardíaco)
  • hipotensão e vertigem postural devido à diurese excessiva (por medicamentos)
  • aumento da sensibilidade à digoxina devido à potencial toxicidade da digoxina e arritmias relacionadas

Solicitação de assistência médica e farmacêutica:

Solicite assistência médica se você tiver este distúrbio e novos sintomas aparecerem, em especial:

  • vertigem postural
  • episódios de desmaios
  • ganho excessivo de peso (por líquidos)
  • perda de peso excessiva
  • grave dificuldade respiratória

Prevenção:

Não existe prevenção conhecida.