Anemia hemolítica imune secundária a medicamentos.
Forma adquirida de anemia hemolítica causada pela interação de certas drogas com a membrana dos glóbulos vermelhos, resultando na produção de anticorpos contra eles, além da sua destruição prematura.
Causas, incidência e fatores de risco:
A anemia hemolítica imune induzida por drogas decorre da interação de certas drogas com a membrana dos glóbulos vermelhos, fazendo com que esta célula se torne antigénica (o organismo identifica a célula como não pertencente ao corpo). Formam-se anticorpos contra os glóbulos vermelhos que, ao se ligarem, causam a sua destruição prematura. A incidência é muito baixa em crianças.
Entre os medicamentos que podem causar anemia hemolítica imune secundária estão as penicilinas, as cefalosporinas, a Levodopa, a Metildopa, o Ácido mefenâmico, a Quinidina, o Ácido salicílico, as sulfonamidas, os diuréticos tiazídicos, a Antazolina, a Clorpromazina, a Isoniazida, a Estreptomicina e o Ibuprofeno. A anemia hemolítica induzida por drogas geralmente está associada com a deficiência de G6PD.
Sintomas:
- fadiga
- palidez
- falta de ar
- frequência cardíaca acelerada
- pele amarelada (icterícia)
- urina escura
Sinais e exames:
O exame físico evidencia um baço dilatado.
- teste de Coombs direto positivo
- teste de Coombs indireto positivo com a adição da droga ao teste
- níveis elevados de bilirrubina indireta
- a haptoglobina sérica pode estar baixa
- pode haver hemoglobina na urina
- pode haver hemossiderina na urina
- o urobilinogénio fecal e urinário estão aumentos
- a contagem de reticulócitos absoluta está aumentada
- o hemograma completo revela uma diminuição na contagem de glóbulos vermelhos e hemoglobina
- a duração da vida dos glóbulos vermelhos por técnicas de marcação isotópica mostra-se reduzida.
Tratamento:
A suspensão da droga causadora pode aliviar ou controlar os sintomas; em adição, pode ser tentado, de início, o tratamento com Prednisona. Se estiverem presentes sintomas graves, pode ser aconselhável a transfusão de concentrado de glóbulos vermelhos cuidadosamente tipificados.
Expectativas (prognóstico):
De modo geral, o prognóstico é bom. O distúrbio desaparece quando o medicamento for eliminado do organismo.
Complicações:
- a morte causada por anemia intensa é rara
- a transfusão pode causar reação transfusional
Solicitação de assistência médica e farmacêutica:
Visite o seu médico sempre que apresentar urina escura e icterícia, especialmente se os sintomas aparecerem após ter ingerido algum medicamento.
Prevenção:
Se apresentar o distúrbio, evite usar o medicamento ou os análogos do medicamento (medicamentos similares) no futuro.
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