Diminuição do número de glóbulos vermelhos no sangue causado pela deficiência de vitamina B12.
Causas, incidência e fatores de risco
A vitamina B12 é essencial para o funcionamento normal do sistema nervoso e para a produção de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Todas as fontes dietéticas de vitamina B12 são de origem animal, incluindo leites e ovos. A vitamina B12 necessita ligar-se a um fator intrínseco, uma proteína secretada pelas células gástricas, para poder ser absorvida pelo organismo. As causas de deficiência de vitamina B12 incluem: dietas pobres em vitamina B12 (dietas estritamente vegetarianas das quais são excluídos carnes, peixes, laticínios e ovos), alcoolismo crónico, cirurgias abdominais ou intestinais que eliminam o sítio de produção do fator intrínseco ou da absorção da vitamina, doença de Crohn, síndromes de má absorção intestinal, ténia do peixe e anemia perniciosa (causada por uma deficiência hereditária do fator intrínseco). Os fatores de risco para a doença estão relacionados com as causas, e a incidência é de 2 em 1000 pessoas.
Sintomas:
- perda do apetite
- diarreia
- entorpecimento e formigamento das mãos e pés
- palidez
- falta de ar
- fadiga
- fraqueza
- boca e língua dolorosas
Sinais e exames:
O exame físico para a avaliação dos sinais neurológicos pode evidenciar a depressão dos reflexos dos tendões profundos, a diminuição da percepção espacial e vibratória e a positividade do reflexo de Babinski.
- o hemograma completo evidencia a diminuição do hematócrito e o aumento do VCM
- aspiração da medula óssea
- LDH elevada
- dosagem de vitamina B12 abaixo do normal
- teste de Schilling
Tratamento:
O tratamento depende da causa da anemia.
A anemia perniciosa necessita ser tratada por toda a vida com injeções de vitamina B12.
A anemia causada por dietas pobres em vitamina B12 pode ser tratada com a reposição oral (pela boca) da vitamina em combinação com uma dieta balanceada. Essa situação pode também ser inicialmente tratada com injeções de vitamina B12.
A anemia causada por má absorção (absorção inadequada de nutrientes pelo trato intestinal) é tratada com injeções de vitamina B12 até que haja melhora do quadro.
Expectativas (prognóstico):
A anemia é geralmente corrigida com o tratamento.
Complicações:
Os sinais e sintomas do sistema nervoso central podem ser irreversíveis se o tratamento não for iniciado nos 6 meses seguintes ao aparecimento. A vitamina B12 afeta o processo maturativo de todas as células epiteliais (células do revestimento externo e das superfícies mucosas do corpo), e a deficiência pode causar um esfregaço de papanicolau falso positivo.
Solicitação de assistência médica e farmacêutica:
Solicite assistência médica se apresentar sintomas indicativos de anemia por deficiência de vitamina B12.
Prevenção:
A anemia por deficiência de B12 causada por problemas dietéticos pode ser prevenida com uma dieta bem balanceada. O uso profilático (preventivo) de injeções de vitamina B12 pode prevenir a deficiência dessa vitamina após cirurgias associadas a essa deficiência. Não é possível prevenir as outras causas de anemia por deficiência de B12, mas o diagnóstico precoce pode limitar a gravidade.
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