Aneurisma, aorta
Dilatação anormal da porção abdominal da aorta (a maior artéria do coração).
Causas, incidência e fatores de risco:
Um aneurisma da aorta abdominal envolve a dilatação, a distensão ou o alongamento da aorta. A causa exata é desconhecida, mas os riscos incluem aterosclerose e hipertensão. Algumas causas do aneurisma da aorta abdominal são lesões, infecção ou enfraquecimento congénito dos tecidos conjuntivos componentes da parede arterial.
Um aneurisma da aorta abdominal pode afetar qualquer pessoa, mas é visto com mais frequência em homens entre 40 e 70 anos de idade. Uma complicação comum é a ruptura do aneurisma da aorta. Isso é uma emergência médica, pois o aneurisma rompe-se e resulta em sangramento intenso. O rompimento do aneurisma ocorre em aproximadamente 5 pessoas entre 10.000. A dissecção aórtica ocorre quando o revestimento da artéria se rompe e há perda de sangue pelas paredes da artéria. Um aneurisma que disseca representa um risco de ruptura ainda maior.
Em crianças, o aneurisma da aorta abdominal pode ser resultante de uma lesão abdominal grave ou da síndrome de Marfan.
Sintomas:
- hérnia ou massa abdominal, linha média, palpitação (pulsação rítmica), com sensibilidade ao toque
- sensação de palpitação no abdómen
- dor no abdómen
- severa, repentina, persistente ou constante
- não é espasmódica ou causada por cólicas
- pode alastrar-se para a virilha, nádegas ou pernas
- dor pode começar repentinamente
- rigidez abdominal
- dor na parte inferior das costas
- severa, repentina, persistente pode-se alastrar
- palidez
- pulso acelerado
- pele/boca seca
- sede excessiva
- ansiedade
- náuseas e vómitos
- tontura leve quando fica em pé
- desmaio quando fica em pé
- sudorese excessiva
- pele fria e húmida
- fadiga (cansaço) recentemente desenvolvido
- sensações de batimentos cardíacos
- frequência cardíaca acelerada (taquicardia) ao levantar-se
- dificuldade de concentração
- choque
- massa abdominal
Obs.: Os aneurismas podem-se desenvolver lentamente durante anos e normalmente não apresentam sintomas. Se o aneurisma se expandir rapidamente, se romper (rompimento do aneurisma) ou se houver sangramento através das paredes dos vasos (dissecção aórtica), os sintomas acima devem-se desenvolver de forma repentina.
Sinais e exames:
O exame do abdómen com estetoscópio (auscultação) apresenta “sopro” na aorta ou ruído (ruído anormal). Realiza-se um exame físico do abdómen. Se houver suspeita de rutura, serão realizados exames físicos para sinais de perda de sangue (hipovolemia) e uma avaliação da pulsação e da circulação da extremidade inferior.
Um aneurisma da aorta abdominal pode ser demonstrado nos seguintes testes:
- raio X abdominal
- ultrassom abdominal
- IRM do abdómen
- tomografia computadorizada do abdómen
- angiografia da aorta
Um hemograma completo pode indicar perda de sangue.
Tratamento:
Se o aneurisma for pequeno e não houver sintomas (por exemplo, se o aneurisma for encontrado durante exames físicos de rotina), recomenda-se avaliação periódica para acompanhar as alterações.
Os aneurismas sintomáticos podem requerer tratamento para prevenir complicações. Pode-se prescrever medicações anti-hipertensivas para reduzir a pressão sanguínea. Outras medicações podem incluir analgésicos para aliviar a dor.
O reparo cirúrgico ou a substituição da secção da aorta é sempre recomendado. O objetivo do tratamento é a intervenção cirúrgica atempada antes que as complicações se desenvolvam.
O risco de complicações aumenta com o tamanho do aneurisma. Uma vez que a cirurgia do aneurisma da aorta abdominal é arriscada, o cirurgião deve esperar que o aneurisma aumente até um determinado tamanho antes de operar (isto é, quando o risco de haver complicações for maior que o risco da cirurgia).
Expectativas (prognóstico):
O resultado provável somente será bom quando o aneurisma for cuidadosamente monitorizado e o reparo cirúrgico for realizado antes que a aorta se rompa. A ruptura da aorta é de alto risco. Menos de 50% dos pacientes com ruptura do aneurisma da aorta abdominal sobrevivem.
Complicações:
- ruptura da aorta
- sangramento da aorta
- choque hipovolémico
- embolismo arterial
- circulação insuficiente após o aneurisma
- dano irreversível nos rins (insuficiência renal)
- enfarto do miocárdio
- derrame
- dissecção aórtica
Solicitação de assistência médica e farmacêutica:
Vá ao hospital ou chame o número nacional de emergência (112) se um paciente apresentar dor abdominal ou outros sintomas que podem sugerir um aneurisma da aorta abdominal.
Prevenção:
Evitar traumas contundentes no abdómen, aterosclerose e hipertensão.
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