Hipomelanose, hipopigmentação, perda localizada da cor da pele, pele malhada, perda irregular da cor da pele
Perda irregular da cor da pele, que pode ser causada tanto por variações na densidade de pigmento (melanina), alterações nos vasos sanguíneos (alterações vasculares), ou raramente, pelo crescimento de organismos estranhos na pele. A pele malhada ou mosqueada refere-se especificamente às alterações vasculares na pele que causam um aspecto manchado. Veja também hiperpigmentação, acantose nigricans, manchas café-com-leite, sardas (efélides) lentigos.
Considerações gerais:
A melanina é um pigmento produzido nas células da pele e que causa a coloração cutânea. A tirosina, um aminoácido, se converte em melanina por meio de uma série de etapas químicas complexas dentro das células cutâneas. Este processo pode ser afetado por fatores hereditários, calor, trauma, irradiação solar ou ionizante, metais pesados, além de outros fatores. A produção e distribuição de pigmentos no corpo é regulada, em parte, pelas hormonas. A ocorrência de alterações em qualquer um destes fatores pode produzir a hiperpigmentação (aumento da produção de pigmentos), hipopigmentação (diminuição da produção de pigmentos) ou ambas. As alterações podem ser temporárias ou permanentes. As alterações na formação do pigmento podem ser primárias (que existem como um distúrbio separado) ou secundárias a outros distúrbios.
Até certo ponto, o grau de pigmentação de uma pessoa determina as diversas doenças dermatológicas às quais ela pode ser suscetível. As pessoas de pele mais clara são mais sensíveis à exposição solar, assim como aos danos e subsequente desenvolvimento de cancro de pele (carcinoma das células basais, carcinoma das células escamosas e melanoma maligno). A exposição solar excessiva é um fator de risco até mesmo para pessoas de pele mais escura.
Geralmente, as alterações pigmentares são de natureza cosmética e não afetam a saúde física. No entanto, pode ocorrer o stress psicológico devido a estas alterações. Algumas alterações do pigmento podem indicar um risco para outros distúrbios.
Causas comuns:
- queimaduras solares ou bronzeamento
- aplicação desigual de protetor solar que resulta em áreas de queimadura, bronzeamento e sem bronzeamento
- cortes, arranhões, feridas, picadas de insetos e infecções cutâneas menores
- descoloração da pele durante o processo de cicatrização
- com o tempo, a coloração da pele geralmente retorna
- em pessoas de pele mais escura, os danos à pele podem causar hiperpigmentação permanente
- molas (nevos) e nevos pigmentados gigantes, ou nevos gigantes
- melanoma maligno
- manchas café-com-leite
- manchas azuis mongólicas
- vitiligo
- pitiríase alba (manchas pálidas circulares pequenas no rosto de uma criança, geralmente nas bochechas, que são notadas mais frequentemente no verão, quando a pele está bronzeada)
- tinea versicolor
- eritrasma
- máscara da gestação (também denominada cloasma ou melasma, uma descoloração castanho escura que aparece nas bochechas e na testa de mulheres grávidas, ou mulheres que tomam contraceptivos orais)
- fotosensibilidade como reação a medicamentos ou certas drogas
- radioterapia
Obs.: Este problema pode ter outras causas.
Cuidados em casa:
O retorno espontâneo à cor normal da pele pode ocorrer em alguns casos. A medida mais eficaz para este tipo de problema é ter paciência.
A exposição ao sol ou à luz ultravioleta (UVA), especialmente após a imunização por meio de medicação oral (psoralens), pode aumentar a pigmentação. Isto é eficaz para cerca de 60% das lesões de hipopigmentação, se realizado 2 ou 3 vezes por semana, durante 2 ou 3 anos. Entretanto, podem aparecer efeitos colaterais e aumentar o risco de cancro de pele.
As loções que alvejam ou clareiam a pele como, por exemplo, a benoquina ou a hidroquinona podem ser utilizadas para reduzir hiperpigmentação da pele, ou para igualar o tónus da pele, onde as áreas hipopigmentadas forem grandes ou proeminentes.
O tolnaftato podem ajudar no tratamento da tinea versicolor. Aplique o produto diariamente nas áreas afetadas, de acordo com as orientações, até que as lesões desapareçam. Infelizmente, a tinea versicolor frequentemente volta a aparecer, independente do tipo de tratamento usado.
Podem ser usados cosméticos ou colorantes para a pele, a fim de disfarçar as alterações na pigmentação. A maquiagem pode ajudar a esconder a pele malhada, embora não cure o problema subjacente.
Evite a exposição solar excessiva e use um bloqueador solar, uma vez que a pele hipopigmentada é mais propensa às queimaduras.
Solicite assistência médica e/ou farmacêutica se:
- a pele estiver malhada nos cotovelos e joelhos, ou no corpo todo, além de pálida, fria e viscosa. Isto pode ser um indício de choque hipovolêmico, o qual requer assistência médica imediata.
- houver qualquer alteração na pigmentação da pele, que ocorreu sem uma causa óbvia e que é persistente.
- notar uma nova mola, ou qualquer outro crescimento, ou então algum que já existia e que tenha mudado de cor, tamanho ou aspecto.
O que esperar na consulta:
Será obtida a história clínica e realizado um exame físico.
A documentação detalhada da história clínica poderá incluir as seguintes perguntas:
- evolução
- quando se desenvolveu?
- o desenvolvimento foi lento ou súbito?
- está a piorar? com que rapidez?
- características
- trata-se de uma perda de pigmento?
- é um problema relacionado com os vasos sanguíneos?
- de que cor é a área afetada?
- qual é a cor normal da pele?
- localização
- exatamente onde a cor da pele está alterada?
- isto está ocorrendo também em outras áreas do corpo?
- fatores agravantes
- houve algum trauma na pele (incluindo queimaduras de sol ou bronzeamentos frequentes)?
- você está grávida?
- que medicações está tomando no momento?
- que tratamentos médicos já foram feitos?
- outras
- quais outros sintomas também estão presentes?
Será realizado um exame detalhado da pele.
Os exames que podem ser realizados para o diagnóstico incluem:
- raspagem das lesões da pele
- exame da pele com a lâmpada de Wood (luz ultravioleta)
Os pacientes devem ser estimulados a fazer exames regulares, evitar vestir roupas apertadas, assim como a exposição demasiado longa a dispositivos de calor ou frio, tais como garrafas térmicas e almofadas elétricas.
Após a consulta:
O diagnóstico poderá ser incluído no seu registo médico pessoal.
