Disfunção mental

Estado mental no qual a pessoa fica insegura da hora, lugar ou identidade.

Considerações gerais:

A confusão é caracterizada por desorientação, falta de pensamento ordenado e incapacidade de tomar decisões.

Dependendo das causas da confusão, ela pode se instalar repentina ou gradualmente. Em alguns casos é temporária, e em outros é permanente e irreversível.

A confusão é mais frequente em idosos e com frequência ocorre em pacientes hospitalizados. A confusão é agravada pelo stress.

Causas comuns:

  • intoxicação por álcool
  • açúcar sanguíneo baixo
  • trauma ou lesão cefálica
  • contusão
  • desequilíbrio hidroeletrolítico
  • deficiências nutricionais, particularmente a deficiência de niacina, tiamina, vitamina C ou de vitamina B-12
  • hipertermia (febre)
  • hipotermia (queda da temperatura corporal pode causar uma confusão repentina)
  • hipoxemia (distúrbios pulmonares crónicos podem causar confusão persistente)
  • ambientais (tais como insolação, intoxicação por metais pesados, hipotermia ou intoxicação por metanol)
  • drogas como a atropina, cloroquina, cimetidina, depressores do SNC em altas dosagens, cicloserina, medicamentos digitálicos orais, indometacina, lidocaína, abstinência a narcóticos e barbitúricos.

Obs.: pode haver outras causas para este problema.

Cuidados em casa:

Uma pessoa confusa não deve ser deixada sozinha. Para garantir a segurança de uma pessoa confusa, restritores físicos podem ser necessários em algumas situações. Um ambiente calmo, silencioso e sereno é recomendado.

Os visitantes devem identificar-se a cada encontro com a pessoa afetada. Colocar um calendário e um relógio próximos da pessoa confusa ajudará a mantê-la orientada. As pessoas encarregadas de cuidar do paciente confuso devem reorientá-lo com frequência (falar com ele, confirmar a sua localização, etc.).

Em casos de confusão repentina devido a baixo nível de açúcar sanguíneo, deve-se tomar uma bebida doce ou comer um lanche doce. Se a confusão durar mais que 10 minutos, chame um médico.

Procure assistência médica e/ou farmacêutica se:

  • ocorrer confusão repentina, se esta for grave e persistente ou se for acompanhada de outros sintomas.

O que esperar na consulta:

Será obtida a história clínica e realizado um exame físico.

A documentação detalhada da história clínica poderá incluir as seguintes perguntas:

  • tipo
    • o paciente confunde o dia com a noite (fica acordado à noite)?
    • reconhece as pessoas?
    • sabe onde está?
    • sabe a data e a hora?
    • pode responder a perguntas adequadamente?
  • evolução
    • a pessoa está sempre confusa?
    • há episódios repetidos (recorrentes)?
    • a confusão está a piorar rapidamente?
    • a confusão é intermitente (episódios temporários)?
  • antecedentes médicos
    • houve alguma doença recente?
    • houve lesão cefálica recente?
    • a pessoa é diabética?
    • a pessoa sofre de DPOC, bronquite crónica ou distúrbio pulmonar semelhante?
  • outros
    • que outros sintomas estão presentes?

O exame físico incluirá avaliação minuciosa do cérebro e função do sistema nervoso. Exames neurológicos e cognitivos podem ser efetuados e outros exames podem ser indicados dependendo dos sinais e sintomas que acompanham a confusão.

Após a consulta:

O diagnóstico poderá ser incluído no seu registo médico pessoal.