Desmaio

Tontura, episódio sincopal, síncope.

O desmaio é a perda temporária de consciência como resultado de uma diminuição transitória de fluxo de sangue para o cérebro. A tontura é uma sensação vaga de vertigem ou de que a pessoa vai desmaiar.

Considerações gerais:

O desmaio (síncope) pode ser a causa de qualquer condição que reduza o fluxo de sangue para o cérebro. A causa do desmaio deve ser avaliada por um médico.

O desmaio, ou síncope, é caracterizado por uma palidez repentina, perda de consciência e, ocasionalmente, por leves contrações espasmódicas ou movimentos convulsivos. Para os pais, ver o seu filho desmaiar pode ser uma experiência aterrorizante.

Um simples desmaio (desmaio vasovagal) raramente é precedido de dor, pressão, constrição do peito ou falta de ar. Pode ser precedido de fraqueza, vertigem, tontura e a sensação de que os ruídos em volta se desvanecem.

O desmaio patológico ou síncope também pode estar associado a condições cardíacas, mas normalmente está associado à frequência cardíaca anormal (arritmia).

Causas comuns:

A tontura pode estar associada a uma doença leve como a gripe ou o resfriado comum e pode vir acompanhada de ansiedade. A tontura sem outros sintomas normalmente não é grave.

Os desmaios verdadeiros podem ser causados por qualquer condição que restrinja o fluxo de sangue para o cérebro. Podem ser uma condição posicional, psicológica (uma resposta automática do corpo ao estímulo) ou a ação de algum medicamento ou atividade. As causas mais comuns incluem:

• estar em posição ereta rígida
• levantar-se rapidamente de uma posição de pronação (de bruços)
• pressão no pescoço (colarinho apertado)
• ritmo ou frequência cardíaca anormal
• baixa pressão arterial (hipotensão)
• dor, lesão ou medo
• consumo de álcool ou drogas, como ansiolíticos, anti-histamínicos, anti-hipertensivos, vaso-dilatadores, descongestionantes e depressores do sistema nervoso central
• tosse intensa ou esforço durante o movimento intestinal ou qualquer outra manobra de Valsalva (exalação forçada com a boca e o nariz fechados)
• hiperventilação

Obs.: pode haver outras causas para este problema.

Cuidados em casa:

Siga as recomendações do seu médico.

Os indivíduos susceptíveis devem evitar situações conhecidas que causam desmaios. Evite mudanças repentinas na postura. A pessoa que sente tontura quando se levanta deve realizar atividade muscular vigorosa antes de se levantar, ou deve-se levantar devagar.

O tratamento imediato do desmaio inclui:

• manter a pessoa afetada deitada ou sentada para frente, com a cabeça abaixo dos joelhos.
• Refrescar o ambiente ou levar a pessoa para um local mais fresco, se o problema for o calor (isto pode ajudar muito as pessoas que tem antecedentes de problemas cardíacos como causa do desmaio)

Solicite assistência médica e/ou farmacêutica se:

• houve uma perda completa de consciência, especialmente se ocorrer depois de um traumatismo craniano ou se não houver nenhuma causa prontamente identificável (tal como um indivíduo susceptível que desmaie durante a colheita de sangue)
• o desmaio for acompanhado pela sensação de que a sala está girando (vertigem) ou quaisquer outros sintomas
• o desmaio ocorrer numa pessoa susceptível com alguma frequência.
• esta for a primeira vez que a pessoa desmaia
• se suspeitar que álcool ou algum medicamento sejam a causa
• a tontura durar mais que três semanas.

O que esperar na consulta:

Será obtida a história clínica e realizado um exame físico.

A documentação detalhada da história clínica poderá incluir as seguintes perguntas:

• características
  • os desmaios ocorrem na posição vertical?
  • os desmaios ocorrem com a mudança de posição do corpo?
• evolução
  • quando ocorreu o desmaio?
  • essa é a primeira vez que a pessoa desmaia?
  • esse episódio foi isolado ou ocorreu mais de uma vez?
  • quanto tempo durou o último episódio?
• fatores agravantes
  • houve causa aparente para o desmaio?
  • caso tenha havido, qual foi?
  • ocorreu depois da prática de exercício físico?
  • ocorreu depois de tossir?
• outros
  • a pessoa perdeu a consciência ou desmaiou de verdade?
  • houve outros sintomas presentes antes ou depois da pessoa desmaiar?

Um exame detalhado do coração, dos pulmões e sistema nervoso será realizado. A pressão sanguínea deve ser medida em diversas posições.

Os exames que podem ser realizados para o diagnóstico incluem:

• ECG
• monitor Holter
• raio X do tórax
• ecocardiograma

Caso se determine que o desmaio é simples, normalmente nenhum tratamento é recomendado, exceto os que estão descritos na secção de cuidados em casa. Desmaios em crianças normalmente tendem a diminuir com o passar dos anos.

Após a consulta:

O diagnóstico poderá ser incluído no seu registo médico pessoal.

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