Dor na região lombar

Dor nas costas; região lombar – dor; dor lombar; costas – dor.

Dor na coluna ou nos músculos da região lombar.

Considerações: 

A dor na região lombar normalmente envolve um espasmo dos grandes músculos de suporte ao longo da coluna. Qualquer lesão nas costas pode produzir espasmos musculares e rigidez.

A dor causada pela distensão muscular está quase sempre confinada às costas. De vez em quando pode-se propagar aos quadris e à parte superior da(s) perna(s).

A dor pode começar imediatamente ou algumas horas após a distensão ou lesão. Muitas vezes a causa não é óbvia.

A maioria dos problemas com as costas solucionam-se naturalmente.

Causas comuns:

• um esforço muscular, um músculo distendido nas costas ou lesões similares (a causa mais comum)
• dores musculares relacionadas com infecções virais
• menstruação ou síndrome pré-menstrual (TPM)
• ficar sentado muito tempo, para uma pessoa que tenha problemas nas costas
• artrite
• má postura
• nas crianças: escoliose, cifose de Scheuermann ou espondilólises
• dor não especificada nas costas

Causas menos comuns, porém graves:

• infecção na bexiga
• endometriose
• cancro nos ovários
• cisto nos ovários
• pressão sobre a raiz de um nervo (por exemplo, estenose espinal ou núcleo polposo herniado)
• deslocamento de disco vertebral

Obs.: pode haver outras causas para este problema.

Cuidados em casa:

Um caso de dor na região lombar pode gerar um ciclo no qual um espasmo muscular causa dor, e a dor traz mais espasmos musculares. Descanso e analgésicos ajudam a interromper esse ciclo. Continue o tratamento com os medicamentos anti-inflamatórios enquanto a dor persistir. Para evitar problemas de estômago tome o medicamento com as refeições, se não recebeu instrução em contrário. Nenhum medicamento vai acelerar a cura. Os medicamentos somente podem ajudar a eliminar os sintomas. Algumas vezes compressas quentes ou geladas colocadas sobre a área afetada podem trazer algum alívio.

Uma lesão deve sarar por si só. Tente evitar uma nova lesão durante o processo de cura. Deite em decúbito dorsal e na posição reta durante as primeiras 24 horas, e seja cuidadoso quando for se movimentar.

As dores fortes com espasmos musculares normalmente perduram 2 ou 3 dias, e podem ser seguidas de semanas de uma dor menos intensa.

Atividades extenuantes nas 6 primeiras semanas após a lesão podem trazer o problema de volta, e adiar a recuperação total. Após a cura, um programa de exercícios para manter a saúde pode ajudar a prevenir uma nova lesão.

É aconselhado dormir num colchão bem duro (ou com uma tábua debaixo do colchão), um colchão de água ou mesmo no chão.

Uma toalha dobrada colocada sob a região lombar, e um travesseiro debaixo dos joelhos podem aumentar o conforto durante o sono.

Solicite assistência médica e farmacêutica se:

• existe uma dor persistente por mais de uma semana

• existe febre não explicada associada à dor

• existe uma parte avermelhada ou inchada nas costas ou na coluna

• a dor reflete pelas pernas até abaixo do joelho (o que sugere pressão sobre os nervos no ponto que saem da medula espinal)

• a dor nas costas seja resultado de um embate forte ou de uma queda

• a dor nas costas seja causada por uma lesão sofrida no trabalho – exame para fins de trabalho

• as pernas estejam fracas ou adormecidas

O que esperar na consulta:

Será obtida a história clínica e realizado um exame físico.

A documentação detalhada da história clínica poderá incluir as seguintes perguntas:

• localização
  • Sente dor somente de um lado (unilateral)?

• característica
  • É forte?
  • Está localizada atrás da coxa, e mais abaixo no lado de dentro da perna (dor ciática)?
  • A dor NÃO está localizada atrás da coxa e mais abaixo no lado de dentro da perna (dor não-ciática)?

• evolução
  • Sente a dor somente à noite (noturna)?
  • A dor começou de repente?
  • É uma dor persistente?
  • É uma dor recente?
  • Quando começou a dor (com que idade teve a primeira dor lombar)?
  • A dor existe há muito tempo (crónica)?
  • Quando dura cada episódio de dor?
  • A dor ocorre de forma repetitiva (recorrente)?
  • Qual a frequência da dor nas costas?

• reflexo
  • A dor reflete pelo quadril, perna ou pés (membros inferiores)?
  • A dor reflete pela parte de baixo somente num dos lados do corpo?

• fatores agravantes
  • A dor piora ao tossir?
  • A dor piora quando está a fazer um esforço, a levantar coisas ou em atividades similares (Valsalva)?

• fatores atenuantes
  • A dor alivia com exercícios?

• outros
  • Quais outros sintomas também estão presentes?

O exame físico estará focado nas costas, no abdómen e nos membros, com atenção especial ao testar as funções dos nervos das pernas.

Se os antecedentes e o exame físico indicarem danos aos nervos que levam à medula espinal, pode ser necessário um mielograma (raio X ou TC da coluna após a injeção de corante na coluna vertebral). As alternativas incluem uma TC da coluna lombossacral ou uma RM da coluna lombossacral.

Considera-se somente a probabilidade de hospitalização, tração ou cirurgia se houver danos ao nervo, ou se a condição não melhora durante um longo período.

Após a consulta:

O diagnóstico de dor na região lombar poderá ser incluído no seu registo médico pessoal.

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