Enurese

Enurese (urinar na cama); “fazer xixi na cama”.

A micção involuntária (ou enurese) ocorre quando as crianças urinam na cama mais de duas vezes por mês, depois da idade de 5 ou 6 anos.

Considerações gerais:

As crianças desenvolvem o controlo completo da bexiga em diferentes idades. O facto de a criança não urinar na cama durante a noite é geralmente a última etapa do controlo dos esfíncteres.

A maioria das crianças que não adquiriu o controlo do esfíncter uretral tem pelo menos um dos pais ou parente de primeiro grau que também teve um problema de enurese. O conhecimento deste facto muitas vezes ajuda a criança a sentir-se menos incomodada com a situação.

Cerca de 7% das crianças ainda urinam na cama com a idade de 5 anos, apenas 3% o fazem até à idade de 10 anos e 2% até à idade de 15 anos. Apenas 1 em cada 100 crianças que sofrem de enurese continua a apresentar este problema na idade adulta.

Causas comuns:

As crianças que permaneceram sem urinar na cama durante pelo menos seis meses e depois começaram a molhar a cama novamente têm enurese secundária. Existem muitas razões pelas quais as crianças urinam na cama depois de terem adquirido o controlo da bexiga cheia. Entre elas estão:

• Diabetes
• Problemas psicológicos ou médicos, como uma infecção urinária
• Anomalias das vias urinárias

Cuidados em casa:

Não se preocupe com a incontinência urinária em crianças menores de seis anos, a menos que tenham sido previamente treinadas no controlo dos esfíncteres e a enurese seja agora um novo problema.

Não se deve punir uma criança que urine na cama, já que esta condição não é causada por preguiça ou rebeldia. O facto de se envergonhar uma criança por esta urinar a cama pode levar a problemas de baixa autoestima e a sentimentos de baixa autovalorização.

Tranquilize a criança assegurando-lhe que a enurese é comum e que pode ser ajudada. Também pode fazer com que o seu filho tenha um papel ativo na limpeza do leito molhado (ao ajudar a remover os lençóis da cama e a colocar a roupa para lavar).

Comece por se certificar de que a criança vai à casa de banho às horas normais durante o dia e a noite, e que não retém a urina por longos períodos de tempo. Assegure-se de que vai à casa de banho antes de ir dormir.

Pode-se reduzir a quantidade de líquidos que a criança ingere poucas horas antes de se deitar, mas isso não é um tratamento para a enurese. Os líquidos não devem ser demasiado restringidos. Evitar bebidas que contenham cafeína também pode ajudar.

Recompense o seu filho pelas noites em que este permanece seco na cama durante a noite. Algumas famílias usam um registo ou um diário que a criança pode marcar todas as manhãs. Embora seja improvável que este facto resolva o problema completamente, pode ajudar. Experimente-o antes de usar medicamentos. É mais proveitoso para crianças de 5 a 8 anos de idade.

Consulte o seu médico sobre a possibilidade de utilizar sistemas de alarme ou medicamentos para a enurese. Estes medicamentos param a enurese em 60 a 75% das crianças que os tomam, mas não são uma cura definitiva (uma vez que o medicamento seja interrompido, a enurese tende a reaparecer).

Solicite assistência farmacêutica e médica se:

• A criança teve episódios repetidos de urinar na cama depois dos 6 anos de idade
• A criança se queixa de dor ao urinar
• A criança tem bebido uma quantidade excessiva de líquidos
• A criança tem exibido mudanças estranhas no seu comportamento (tornando-se estranhamente retraída ou tímida, ou comportando-se repentinamente de uma forma sexualmente sugestiva)

O que esperar na consulta:

O médico irá elaborar a sua historia clínica com informações obtidas do paciente e dos pais (se o paciente for uma criança).

Algumas das perguntas que documentam em detalhe a história clínica da enurese incluem:

• Padrão de tempo:
  • Quando é que a enurese começou?
  • Com que frequência é que ocorre?
  • Já alguma vez existiram períodos sem urinar na cama?
• Qualidade:
  • Com que frequência é que a criança urina durante o dia?
  • A criança tem problemas para controlar a micção enquanto está acordada?
  • A enurese faz com que a criança acorde?
  • Como é a enurese tratada no seio da família?
  • O ato de urinar na cama é punido?
  • Existem outros membros da família conscientes deste problema?
  • A enurese causa vergonha?
• Fatores agravantes:
  • O que é que agrava o problema?
  • Será que a enurese aumenta em momentos de stress?
  • Existe uma infecção do trato urinário presente?
  • A criança toma bebidas que contenham cafeína ou álcool?
• Fatores atenuantes:
  • Existe alguma coisa que reduza o problema?
• Outras:
  • Quais outros sintomas também estão presentes?
    • dor abdominal
    • dor nas costas
    • febre
    • dor ou ardor ao urinar
  • Quais medicamentos é que o seu filho está a tomar?
  • Existem outros membros da família que tenham tido este problema?
  • Existe uma história familiar de diabetes?
  • Há problemas de incontinência fecal?
  • A criança sente a necessidade de urinar?
  • Quais os métodos de prevenção que foram experimentados?
    • sistemas de alarme
    • fraldas
    • acordar periodicamente durante a noite
    • restrição de líquidos
    • recompensas

O médico irá realizar um exame completo com ênfase no abdómen, reto e orifício urinário, e irá discutir as opções disponíveis para o tratamento.

Nenhum exame de diagnóstico será efetuado, a menos que o médico acredite que existe um problema médico.

Após a consulta:

O diagnóstico da enurese pode ficar no registo médico pessoal da criança.

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