A fibrose cística é a doença de mais alto risco em crianças. Afeta vários sistemas orgânicos, devido à produção de secreções anormalmente espessas que podem levar à obstrução do pâncreas, intestino, ductos biliares e vias aéreas pulmonares.
Mecanismo:
Quando ocorre obstrução do pâncreas, as enzimas (moléculas que agilizam as reações químicas) necessárias à absorção de nutrientes no intestino delgado não estão presentes. Isto conduz a um processo de má absorção. São frequentes esteatorreia (diarreia gordurosa) e fezes de odor fétido, devido a gorduras, proteínas e amidos não digeridos.
O maior avanço para o tratamento desta doença foi o desenvolvimento de enzimas pancreáticas entéricas revestidas. As enzimas são ingeridas nas refeições e lanches. Elas aumentam a capacidade de digestão e absorção de gorduras, amidos e proteínas.
As necessidades alimentares são baseadas na severidade dos sintomas. Várias crianças com fibrose cística apresentam atraso do crescimento. O objetivo é fornecer os nutrientes adequados a um crescimento e desenvolvimento normais. Desde a infância até à idade adulta, dietas hipercalóricas e hiperproteicas são essenciais. As necessidades calóricas e proteicas podem ser respectivamente 50 a 100% e 50% maiores do que as Doses Diárias Recomendadas (DDR). Historicamente, eram desencorajadas as dietas pobres em gordura para diminuir a má absorção. Com o advento das enzimas pancreáticas, 30 a 50% das necessidades calóricas podem ser supridas por gorduras, conforme a tolerância. O organismo absorve mal as vitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E, K), que necessitam ser suplementadas. O uso de complexos multivitamínicos e o consumo livre de sal também são recomendados.
Uma equipa multidisciplinar constituída por médico, enfermeira, fisioterapeuta respiratório, nutricionista, assistente social e farmacêutico, deve trabalhar com o paciente e a família para melhorar a qualidade de vida. A expectativa de vida continua a melhorar com o desenvolvimento de novos tratamentos.
Recomendações:
Métodos para adicionar proteínas e calorias à dieta:
- Coma sempre que estiver com fome. Isto pode significar várias refeições pequenas ao longo do dia.
- Mantenha vários alimentos nutritivos por perto. Tente comer de hora a hora. Tente comer bolachas com queijo, bolos, ou granola.
- Esforce-se para comer regularmente, mesmo que seja pouco. Inclua um suplemento nutricional ou batido de leite.
- Seja flexível. Se não sente fome ao jantar, coma ao pequeno-almoço, tome um lanche no meio da manhã e faça a refeição principal ao almoço.
- Ponha queijo ralado em sopas, molhos, cozidos, vegetais, puré de batata, arroz, massa e bolo de carne.
- Use leite integral, nata, ou leite enriquecido para beber ou cozinhar.
- Espalhe manteiga de amendoim sobre pães, ou use-a como acompanhamento para frutas e vegetais crus. Misture manteiga de amendoim em molhos, ou use-a sobre waffles.
- O leite em pó desnatado incrementa a oferta de proteínas. Tente adicionar duas colheres de sopa de leite em pó desnatado ao leite usado nas receitas.
- Adicione marshmallow (gomas) às frutas e chocolates quentes. Adicione passas, tâmaras, nozes picadas e açúcar mascavado aos cereais quentes ou frios; ou coma-os como lanche.
- Uma colher de chá de manteiga ou margarina acrescenta 45 calorias aos alimentos. Misture-os em sopas, vegetais, puré de batata, cereais cozidos e arroz. Sirva enquanto estiver quente. Pães, panquecas e waffles quando estão quentes, absorvem mais manteiga do que quando estão frios.
- Coalhada seca ou iogurte podem ser usados em vegetais como: batata, feijão, cenoura e abóbora. Tente usar também em molhos, ou como acompanhamentos para frutas.
- Bife, frango e peixe à milanesa apresentam mais calorias do que quando grelhados ou assados.
- Adicione mais mozarela ou queijo amarelo às pizzas congeladas.
- Ovos cozidos picados e cubos de queijo são saborosos nas saladas.
- Sirva queijo cottage com frutas frescas ou enlatadas.
- Adicione queijo ralado, atum, camarão, crustáceos, carne moída, cubos de presunto, ou fatias de ovos cozidos em molhos, arroz, cozidos, massa, torradas com manteiga ou biscoitos.
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