Sangramento do nariz; epistaxe.
É a perda de sangue do tecido que reveste o nariz. O sangramento ocorre mais frequentemente em apenas uma narina.
Considerações gerais:
As hemorragias nasais são muito comuns e a maioria delas ocorre por causa de irritações menores ou de resfriados. Estas podem ser assustadoras para alguns pacientes, mas raramente são fatais.
O nariz contém muitos vasos sanguíneos minúsculos que sangram com facilidade. O movimento do ar através do nariz pode secar e irritar as membranas que revestem o interior do mesmo, formando crostas que sangram quando existe irritação devido ao esfregar, mexer ou assoar o nariz.
É provável que o revestimento do nariz se possa tornar seco e irritado devido à baixa humidade, alergias, resfriados ou sinusite. Deste modo, as hemorragias nasais ocorrem com mais frequência no inverno, quando os vírus são comuns e o ar quente das áreas aquecidas seca o interior das narinas. Um desvio do septo, um objeto estranho no nariz ou outro tipo de obstrução nesta zona também podem causar uma hemorragia nasal.
A maioria das hemorragias nasais ocorre na parte da frente do septo nasal, o tecido que separa os dois lados do nariz. O septo contém muitos vasos sanguíneos frágeis que são facilmente danificados. Este tipo de sangramento pode ser fácil de parar por um profissional treinado. As hemorragias nasais podem ocorrer com menor frequência na parte superior do septo ou na zona mais profunda do nariz e podem ser mais difíceis de controlar.
Ocasionalmente, as hemorragias nasais podem indicar outras doenças, como distúrbios hemorrágicos ou hipertensão.
Hemorragias nasais também podem ser um sinal de telangiectasia hemorrágica hereditária (também chamado de Síndrome de Osler-Weber-Rendu).
Os anticoagulantes, como o ácido acetilsalicílico, podem causar ou agravar a hemorragia nasal.
Causas comuns:
- Rinite alérgica
- Um objeto preso no nariz
- Barotrauma
- Assoar o nariz com muita força
- Irritantes químicos
- Lesão direta do nariz, incluindo uma fratura do nariz
- Mexer no nariz
- Abuso de sprays nasais
- Espirros constantes
- Cirurgia facial ou nasal
- Tomar grandes doses de ácido acetilsalicílico ou medicamentos anticoagulantes
- Infecção do trato respiratório superior
- Ar muito frio ou muito seco
As hemorragias nasais repetidas podem ser um sintoma de outra doença como a hipertensão, alergias, distúrbios hemorrágicos ou um tumor do nariz ou dos seios paranasais.
Cuidados em casa:
Sente-se e aperte delicadamente a parte mole do nariz entre o polegar e o indicador, de modo que as fossas nasais estejam fechadas durante 10 minutos. Deve inclinar-se para a frente para evitar engolir o sangue e respirar pela boca. Espere pelo menos 10 minutos antes de verificar se o sangramento parou. As hemorragias nasais podem ser controladas dessa forma quando se dá tempo suficiente para estancar a hemorragia.
A aplicação de compressas frias ou de gelo sobre a ponte nasal pode ajudar. Não coloque gaze no interior do nariz.
Não é recomendado deitar-se com uma hemorragia nasal. Também deve evitar aspirar pelo nariz ou assoar o nariz durante várias horas após uma hemorragia nasal. Se a hemorragia persistir, por vezes pode-se usar um descongestionante nasal em spray para selar pequenos vasos sanguíneos e controlar o sangramento.
Solicite assistência farmacêutica e médica se:
Procure cuidados de emergência se:
- O sangramento não parar depois de 20 minutos.
- O sangramento nasal ocorrer após um traumatismo craniano, o que pode indicar fratura do crânio e devem ser realizadas radiografias.
- O nariz pode estar quebrado (por exemplo, está deformado depois de um golpe ou ferimento).
Consulte o seu médico e farmacêutico se tiver repetidas hemorragias nasais, particularmente se elas se estão a tornar mais frequentes e não estão associadas com um resfriado ou outro tipo de irritação menor.
O que esperar na consulta:
O médico irá realizar um exame físico. Em alguns casos, a pessoa pode ser monitorizada em busca de sinais e sintomas de choque hipovolémico. O médico irá fazer perguntas sobre as suas hemorragias nasais, incluindo:
- Existe muita quantidade de sangramento?
- A hemorragia nasal pára rapidamente quando se pressionam as narinas?
- As hemorragias nasais começaram recentemente?
- Ocorrem com frequência ou repetidamente?
- O sangramento ocorre sempre em um ou em ambos os lados?
- Que outros sintomas é que tem?
- Há sangue nas fezes?
- Está a vomitar sangue?
- Tem hemorragias ou nódoas negras com facilidade?
- Há pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele (petéquias)?
- Está a tomar anticoagulantes tais como ácido acetilsalicílico?
Os exames de diagnóstico que podem ser feitos incluem:
- Hemograma completo
- Endoscopia nasal (exame do nariz usando uma câmara)
- Medições do tempo de tromboplastina parcial
- Protrombina (PT)
- Tomografia computadorizada do nariz e dos seios
O tratamento é geralmente focado na causa das hemorragias nasais e pode incluir:
- Controlo da pressão arterial
- Fecho do vaso sanguíneo usando calor, corrente elétrica ou varas de nitrato de prata
- Tamponamento nasal
- Redução das fraturas nasais ou remoção de corpos estranhos
- Reduzir a quantidade de anticoagulantes ou suspender a toma de ácido acetilsalicílico
O utente pode ser reencaminhado para um otorrinolaringologista para diagnosticar e tratar a doença.
Prevenção:
Tornar a casa mais fresca e usar um vaporizador, para devolver humidade para o ar, ajuda muitas pessoas com hemorragias nasais frequentes. Um aerosol nasal com solução salina e um gel nasal hidrossolúvel podem ajudar a prevenir hemorragias nasais, especialmente durante os meses de inverno.
Farmácia Saúde Farmacia Saude
