Fezes duras ou infrequentes ou dificuldade de evacuação
Considerações gerais:
A obstipação é um termo relativo, porque existe uma grande variação no que se considera um padrão normal de evacuação. Enquanto algumas pessoas saudáveis podem ter fezes consistentemente macias ou quase líquidas, outras podem ter fezes consistentemente duras, sem dificuldade de evacuar.
Quando as fezes são duras e infrequentes e é necessário um grande esforço para defecar, diz-se que a pessoa tem obstipação intestinal. A obstipação pode causar desconforto na evacuação. A defecação de fezes endurecidas e grandes pode produzir lacerações na mucosa do ânus, especialmente em crianças, e pode causar sangramento e possivelmente uma fissura anal.
A obstipação intestinal pode ser causada por alterações na dieta, diminuição na atividade física, falta de instalações sanitárias, problemas de comportamento e psicológicos, desidratação, doenças intestinais, doenças neurológicas, doenças congénitas, medicamentos, entre outras causas.
Causas comuns:
- tampão de mecónio (como ocorre em bebés e crianças com fibrose cística)
- ingestão de leite de vaca (bebés e crianças)
- megacólon congénito (doença de Hirschsprung)
- íleo funcional
- meningomielocele
- retardo mental
- paralisia cerebral
- distúrbios neurológicos
- depressão
- evacuações dolorosas (fissura anal, irritação cutânea, hemorróidas)
- mudanças na dieta
- medicamentos, especialmente os narcóticos
- desidratação
- dieta pobre em fibras
- exercício físico esporádico
- imobilidade (pacientes idosos ou acamados)
- distúrbios endócrinos, como o hipotiroidismo
- endometriose
- tumores pélvicos
Obs.: pode haver outras causas para este problema.
Cuidados em casa:
DIETA
As medidas dietéticas, como um aumento na ingestão de fibras provenientes de grãos de trigo integral, frutas frescas, verduras e farelo, podem auxiliar a dar volume às fezes, promovendo assim evacuações normais. Devem ser feitos esforços, para aumentar a ingestão diária de líquidos. Veja também dieta para a obstipação intestinal.
EXERCÍCIO
O exercício regular também é um fator muito importante para adquirir ou manter hábitos intestinais regulares. As pessoas que dependem de cadeira de rodas ou estão acamadas devem aprender a mudar de posição frequentemente e realizar exercícios de contração abdominal e elevação das pernas. Um fisioterapeuta pode recomendar um programa de exercícios apropriado para a sua aptidão física.
MEDICAMENTOS
Laxativos podem ser recomendados para facilitar a evacuação de fezes formadas e macias. Além disso, laxativos podem ser usados para acrescentar líquido e volume às fezes, promovendo assim a formação de fezes húmidas, macias e formadas. Os supositórios ou laxativos suaves podem ser usados em combinação com um programa de retreinamento intestinal para estabelecer um padrão de evacuações regulares. Entretanto, os enemas ou laxativos (como leite de magnésio) devem ser reservados apenas para os casos graves, os laxativos não devem ser usados durante períodos longos, porque a pessoa pode desenvolver uma dependência de laxativos.
Solicite assistência médica e/ou farmacêutica se:
- apresentar obstipação súbita, acompanhada de cãibras abdominais e incapacidade de eliminar gases ou fezes. Nesse caso, não tome nenhum laxativo. Procure assistência médica imediatamente!
- suas fezes forem muito finas e semelhantes a um lápis
- também apresentar dor abdominal e distensão abdominal
- também apresentar uma perda de peso inexplicável
- houver sangue nas fezes
O que esperar na consulta:
Será obtida a história clínica e realizado um exame físico.
A documentação detalhada da história clínica poderá incluir as seguintes perguntas:
- EVOLUÇÃO
- há quanto tempo você sofre de obstipação?
- ela é persistente? Há quanto tempo? (Há quantos meses pelo menos?)
- Qual é o intervalo em dias entre duas evacuações espontâneas?
- FATORES AGRAVANTES
- a obstipação intestinal piora quando você está stressado?
- CARACTERÍSTICAS
- qual é a frequência de suas evacuações?
- descreva o aspecto de suas fezes, incluindo a cor, forma e consistência.
- você tem sangramento ao evacuar?
- você tem tido dor abdominal?
- FATORES ASSOCIADOS
- a que cirurgias você se submeteu?
- que traumas ou lesões você teve?
- quais são os medicamentos que você toma?
- você toma café? Qual é quantidade de café que você toma?
- você bebe bebidas alcoólicas? Quanto? Com que frequência?
- Você fuma? Quanto você fuma por dia?
- OUTROS
- Quais são os outros sintomas que você tem?
O exame físico incluirá um exame do abdómen e do reto.
Os exames que podem ser realizados para o diagnóstico incluem:
- enema de bário
- exames de sangue, como hemograma completo, TP ou TTP
- proctossigmoidoscopia (um exame do intestino grosso)
- exames de fezes
- trânsito do trato gastrintestinal superior
- raio X do abdómen
Após a consulta:
O diagnóstico poderá ser incluído no seu registo médico pessoal.
