Perda de cabelo

Alopecia; Calvície; Queda de cabelo; Eflúvio telógeno.

A perda parcial ou total do cabelo é denominada de alopecia.

Considerações gerais:

A perda de cabelo geralmente desenvolve-se gradualmente e pode ser irregular ou generalizada (difusa). Por dia são perdidos, aproximadamente, cerca de 100 cabelos da cabeça. O couro cabeludo contem aproximadamente 100.000 cabelos.

Cada fio capilar (pêlo) individual sobrevive uma média de 4 anos e meio, durante os quais cresce cerca de 1,25 cm (½ polegada) por mês. Geralmente, o cabelo cai ao seu quinto ano e é substituído num prazo de seis meses por um novo. A calvície genética é causada pela incapacidade do organismo de produzir novos cabelos e não pela perda excessiva destes.

Tanto nos homens como nas mulheres, a perda de espessura e de quantidade de cabelo tende a ocorrer à medida que envelhecem. A calvície não é geralmente causada por uma doença e está relacionada com o envelhecimento, a hereditariedade e a testosterona. A calvície hereditária ou “padrão” afeta muito mais homens do que mulheres. Cerca de 25% dos homens começam a ficar carecas aos 30 anos de idade e aproximadamente dois terços são carecas ou têm um padrão de calvície até aos 60 anos.

• A calvície masculina envolve uma linha de implantação do cabelo que retrocede e desbaste em torno da coroa com eventuais “peladas”. Em última instância, pode-se ter apenas um anel de cabelo em forma de ferradura ao redor da cabeça. Além dos genes, a calvície de padrão masculino parece exigir a presença da hormona masculina testosterona, pois os homens que não a produzem (devido a anomalias genéticas ou castração), não desenvolvem esse padrão de calvície.
• Algumas mulheres também desenvolvem um padrão específico de perda de cabelo devido à genética, à idade e às hormonas masculinas (que tendem a aumentar nas mulheres após a menopausa), mas este padrão é diferente do dos homens. A calvície feminina envolve um afinamento em todo o couro cabeludo, enquanto a linha frontal de implantação do cabelo geralmente permanece intacta.

Causas comuns:

O stress físico ou emocional súbito pode causar a queda de metade a três quartos do cabelo em todo o couro cabeludo (chamada de eflúvio telógeno). A pessoa vai notar que o cabelo sai em punhados enquanto aplica o champô, se penteia ou passa as mãos pelo cabelo. No entanto pode não se aperceber disso durante semanas ou meses após o episódio de stress. A queda de cabelo irá diminuir em 6-8 meses.

As causas deste tipo de perda de cabelo são:

• Febre alta ou infecção grave
• Parto
• Grandes cirurgias, doença grave, hemorragia súbita
• Grave stress emocional
• Dietas drásticas, principalmente aquelas que não contêm suficientes proteínas
• Muitos medicamentos, incluindo os retinoides, pílulas anticoncepcionais, betabloqueadores, certos antidepressivos, anti-inflamatórios (inclusive ibuprofeno) e bloqueadores dos canais de cálcio

Algumas mulheres de 30 a 60 anos podem observar afinamento do cabelo que afeta todo o couro cabeludo. A perda de cabelo pode ser abundante no início, e depois diminuir ou parar de forma gradual. Não há uma causa conhecida para este tipo de perda de cabelo.

Outras causas possíveis de perda de cabelo, especialmente se for um padrão não usual, incluem:

• Alopecia areata: zonas calvas (“peladas”) que ocorrem no couro cabeludo, na barba e, possivelmente nas sobrancelhas. Os cílios (pestanas) também podem cair.
• Doenças auto-imunes, como lúpus
• Queimaduras
• Algumas doenças infecciosas como a sífilis
• Uso excessivo de champô e secador de cabelo
• Doenças da tiroide
• Hábitos nervosos tais como arrancar cabelo de forma contínua ou esfregar o couro cabeludo
• Radioterapia
• Tinea capitis (tinha do couro cabeludo)
• Tumor do ovário ou das glândulas supra-renais

Cuidados em casa:

A perda de cabelo devida à menopausa ou durante o parto, muitas vezes retorna ao normal no prazo de seis meses a dois anos.

Quando a perda de cabelo é causada por uma enfermidade (como a febre), por radioterapia, pelo uso de medicamentos ou por outras causas, o tratamento não é necessário, porque o cabelo vai crescer de novo quando a doença tiver cessado ou a terapia tiver acabado. Entretanto, o paciente pode usar uma peruca, chapéu ou outra cobertura até que o cabelo volte a crescer.

As extensões de cabelo, os postiços, ou as mudanças de penteado podem ajudar a dissimular a queda de cabelo. Geralmente, este método é a abordagem menos onerosa e mais segura para a perda de cabelo. Os postiços não devem ser suturados no couro cabeludo devido ao risco de cicatrizes e infecções.

Solicite assistência médica e farmacêutica se:

• Está a perder cabelo num padrão atípico.
• Está a perder cabelo rapidamente ou numa idade precoce (por exemplo, na adolescência ou entre os 20 e os 30).
• Apresenta algum tipo de dor ou prurido, junto com a queda de cabelo.
• A pele do couro cabeludo sob a área envolvida é vermelha, escamosa ou anormal.
• Apresenta acne, pêlos faciais ou irregularidades menstruais.
• Você é uma mulher e tem calvície de padrão masculino.
• Tem “peladas” na sua barba ou sobrancelhas.
• Tem vindo a ganhar peso ou tem fraqueza muscular, intolerância ao frio, ou fadiga.

O que esperar na consulta:

A história clínica e o exame físico cuidadoso dos cabelos e do couro cabeludo geralmente são suficientes para diagnosticar qual a natureza da perda de cabelo.

O médico fará perguntas detalhadas, tais como:

• Está a perder cabelo apenas no couro cabeludo ou também em outras partes do corpo?
• Tem um padrão de perda de cabelo, como uma linha de cabelo que retrocede, enfraquecimento de cabelo, áreas calvas na coroa, ou a perda de cabelo ocorre em toda a cabeça?
• Teve uma doença ou febre alta recentemente?
• Aplica tinta no seu cabelo?
• Utiliza secador? Com que frequência?
• Com que frequência lava o cabelo com champô?
• Que tipo de champô, laca, gel ou outro produto, é que aplica no seu cabelo?
• Tem estado sob pressão atípica ultimamente?
• Tem tiques nervosos que incluem arrancar cabelos ou esfregar o couro cabeludo?
• Tem outros sintomas como comichão, descamação ou vermelhidão do couro cabeludo?
• Quais são os medicamentos que toma, incluindo medicamentos sem receita médica?

Os exames que podem ser realizados (mas raramente são necessários) incluem:

• Exame microscópico de um cabelo arrancado
• Biópsia da pele (se apresentar alterações na pele)

É possível que a tinha do couro cabeludo possa exigir a utilização de um medicamento oral, tal como a griseofulvina. Os cremes e as loções aplicados nas áreas afetadas podem não conseguir penetrar nos folículos pilosos para eliminar os fungos.

Veja também:

• Alopecia areata
• Calvície feminina
• Calvície masculina

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