Sangramento vaginal durante a gravidez

Perda sanguínea materna; hemorragia vaginal durante a gravidez.

É o sangramento que sai através da vagina durante a gravidez por qualquer motivo.

Considerações gerais:

Cerca de 10% das mulheres apresentam sangramento vaginal em algum momento durante a gravidez, especialmente durante os primeiros 3 meses de gestação (primeiro trimestre). O sangramento é ainda mais comum em gestações de gémeos.

Para ajudar a prevenir o aborto espontâneo ou outros problemas durante a gravidez:

• Evite fumar e consumir drogas de qualquer tipo, incluindo o álcool.
• Consuma uma dieta equilibrada.
• Faça exames médicos com regularidade.
• Tome vitaminas pré-natais (ou vitaminas ricas em ácido fólico) antes e depois de engravidar.

Causas comuns:

O sangramento vaginal durante os primeiros três meses de gravidez pode ser um sinal de aborto espontâneo ou de gravidez ectópica. Consulte o seu médico imediatamente. Durante os restantes meses da gravidez (a partir do quarto mês até ao nono), o sangramento pode ser um sinal de:

• Descolamento prematuro da placenta
• Aborto espontâneo
• Placenta prévia
• Vasa prévia

Outras possíveis causas de sangramento vaginal durante a gravidez:

• Trabalho de parto prematuro (aparecimento de sangue)
• Gravidez ectópica
• Infecção do colo do útero
• Traumatismo para o colo do útero devido a relações sexuais (pequena quantidade de sangramento)

Outras doenças ou medicamentos podem causar sangramento durante a gravidez. As causas podem ser diferentes dependendo da idade.

As características do sangramento podem indicar as suas causas e incluem:

• Duração do sangramento
• Qualidade (sangramento ligeiro ou abundante, com ou sem dor)
• O que torna o sangramento melhor
• O que torna o sangramento pior

Cuidados em casa:

Evite ter relações sexuais até saber a causa do sangramento. Ingira apenas líquidos se o sangramento e as cãibras são graves.

Se ocorrer um aborto espontâneo, espere uma pequena quantidade de sangramento vaginal durante cerca de 10 dias. Evite o uso de tampões para a hemorragia durante a gravidez e durante 2 a 4 semanas após um aborto espontâneo.

Normalmente não são necessários medicamentos. Não tome nenhum tipo de medicamentos sem autorização médica prévia.

Solicite assistência farmacêutica e médica se:

Consulte o médico se:

• Existe a possibilidade de ocorrer um aborto espontâneo.
• Apresenta qualquer sangramento vaginal durante a gravidez. Encare isso como uma emergência.
• Apresenta sangramento vaginal e tem placenta prévia (dirija-se para o hospital de imediato).

O que esperar na consulta:

O médico irá elaborar a sua história clínica e realizar um exame físico.

O médico pode fazer as seguintes perguntas:

• Padrão de tempo
  • Você já teve sangramento anteriormente durante esta gravidez?
  • Quando é que começou o sangramento?
  • O sangramento tem sido constante desde o início da gravidez?
  • Quanto tempo é que tem a gravidez?
  • Quando é que foi o seu último período menstrual?
• Qualidade
  • Que quantidade de sangramento é que apresenta?
  • Tem cólicas ou dor abdominal?
• Fatores agravantes
  • Lesionou-se, por exemplo, numa queda?
  • Houve alterações na sua atividade física?
  • Esteve sob a influência de stress adicional?
  • O sangramento ocorreu durante ou após uma relação sexual?
• Fatores atenuantes
  • O sangramento diminui ou pára com o repouso?
• Outras
  • Quais outros sintomas é que estão presentes?
  • Tem febre?
  • Tem alguma doença?
  • Tem dor abdominal?
  • Está fraca ou muito cansada?
  • Apresenta desmaios ou tonturas?
  • Tem náuseas, vómitos ou diarreia?
  • Há alterações na micção?
  • Há alterações nos movimentos do intestino?
  • Você já sentiu o bebé a mexer?
• Informação adicional importante
  • Tem um DIU colocado?
  • Quais os medicamentos que está a tomar?
  • Teve problemas anteriores durante uma gravidez?
  • Teve relações sexuais recentemente?

É provável que o exame físico inclua um exame pélvico.

Alguns dos exames que podem ser realizados são:

• Exames de sangue.
• Ecografia pélvica.
• Ecografia obstétrica.

O médico pode recomendar:

• Para uma infecção da vagina ou do colo uterino: antibióticos que são seguros para o bebé.
• Para o sangramento causado por uma gravidez ectópica: cirurgia ou tratamento médico para remover o embrião em crescimento e controlar ou prevenir a hemorragia interna.
• Para o aborto espontâneo: antibióticos para combater a infecção e transfusões de sangue para a perda de sangue abundante. Pode ser necessária dilatação e curetagem ou medicamentos para ajudar a completar o aborto espontâneo e a parar o sangramento.

Para o sangramento vaginal causado por placenta prévia: repouso no leito no hospital, pelo menos até que o sangramento pare. Pode ser efetuada uma cesariana se a grávida estiver muito perto da data prevista para o parto ou se o sangramento for grave. Se o bebé for prematuro quando o sangramento ocorre, podem ser recomendados esteroides para ajudar a acelerar a maturação pulmonar fetal.

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