Sopros ou sons do tórax; murmúrios ou ruídos cardíacos anormais; sopro cardíaco sistólico; sopro cardíaco diastólico; sopro inocente.
Os sopros são ruídos semelhantes a sopros de ar, rangidos ou ruídos ásperos que são escutados durante um batimento cardíaco. O ruído é causado por um fluxo sanguíneo turbulento através das válvulas cardíacas ou perto do coração.
Considerações gerais:
Um médico pode avaliar os sons cardíacos, auscultando o coração com um estetoscópio sobre a superfície do tórax. Um ecocardiograma pode encontrar a causa exata do sopro.
O coração tem quatro câmaras: duas câmaras superiores (aurículas) e duas câmaras inferiores (ventrículos). Além disso, o coração tem válvulas que se fecham a cada batimento cardíaco, fazendo com que o sangue flua numa só direção. As válvulas estão localizadas entre as aurículas e os ventrículos, e entre os ventrículos e os principais vasos do coração.
Os murmúrios ocorrem quando uma válvula não se fecha adequadamente e o sangue retorna para trás (o que se denomina de regurgitação). De igual modo também podem ocorrer quando o sangue flui através de uma válvula estreita ou rígida (denomina-se de estenose).
Existem várias maneiras através das quais um médico pode descrever um sopro:
- Os sopros são classificados ou graduados, dependendo da intensidade com que soam ao estetoscópio. A classificação é feita através de uma escala. O grau I é um sopro apenas percetível. Um exemplo de uma descrição de um sopro é o “sopro de grau II/VI” (Isso significa que o sopro é de grau 2 numa escala de 1 a 6).
- Os sopros podem ser descritos como sopros de ar, rangidos ou ruídos ásperos.
- Além disso, um sopro é descrito de acordo com a fase do batimento cardíaco quando o sopro é ouvido. Um sopro cardíaco pode ser descrito como sistólico ou diastólico.
Quando um sopro é mais proeminente, o médico pode senti-lo com a palma da mão colocada sobre o seu coração.
As seguintes perguntas são pistas importantes para detetar a causa de um sopro:
- O sopro ocorre na fase de repouso (diástole) ou na fase de contração (sístole)?
- Ocorre no início ou no final da etapa?
- Ocorre durante todo o batimento cardíaco?
- Muda quando o médico utiliza manobras físicas?
- O sopro pode ser escutado em outras partes do tórax, nas costas ou no pescoço?
- Onde é que o sopro é ouvido com mais força?
Por exemplo, um sopro pré-sistólico é escutado apenas antes da sístole e geralmente é causado por estreitamento da válvula mitral ou tricúspide (as válvulas entre as aurículas e os ventrículos).
Causas comuns:
Muitos sopros cardíacos são inofensivos e são chamados de sopros inocentes. Estes sopros não causam quaisquer sintomas ou problemas e não necessitam de tratamento.
Os sopros significativos podem ser causados por:
- Regurgitação aórtica
- Estenose aórtica
- Cardiomiopatia hipertrófica (estenose subaórtica, hipertrófica e idiopática)
- Regurgitação mitral aguda
- Regurgitação mitral crónica
- Estenose mitral
- Regurgitação pulmonar (refluxo de sangue para o ventrículo direito, causada pela incapacidade da válvula pulmonar para fechar completamente)
- Estenose pulmonar
- Regurgitação tricúspide
- Estenose tricúspide
Os sopros significativos nas crianças são provavelmente mais causados por:
- Retorno venoso pulmonar anómalo (uma formação anormal das veias pulmonares)
- Comunicação interauricular (CIA)
- Coarctação da aorta
- Persistência do canal arterial (PCA)
- Comunicação interventricular (CIV)
As crianças muitas vezes apresentam sopros como uma parte normal do seu desenvolvimento. Estes murmúrios não necessitam de tratamento e podem incluir:
- Sopros de fluxo pulmonar
- Sopro de Still
- Sopro venoso
O que esperar na consulta:
O médico normalmente irá descobrir um sopro cardíaco durante um exame físico. A pessoa pode ou não estar consciente da sua presença. O exame físico inclui uma avaliação completa dos ruídos cardíacos.
O médico pode fazer as seguintes perguntas:
- Existem outros membros da família que tenham tido sopros ou outros sons cardíacos anormais?
- Existe uma história familiar de problemas cardíacos?
- Que outros sintomas é que tem? Como:
- pele azulada (cianose)
- dor no peito
- veias do pescoço distendidas
- desmaio (síncope)
- hepatomegalia
- mudanças nos sons pulmonares
- dificuldade em respirar
- inchaço
- aumento de peso
O médico muitas vezes pode identificar a válvula comprometida e se há regurgitação ou estenose durante o exame. A localização, qualidade e duração do sopro são bastante importantes. O médico pode pedir-lhe para se agachar, ficar de pé ou para conter a respiração enquanto exerce pressão ou aperta algo com as mãos para se poder auscultar o seu coração.
Entre os testes de diagnóstico utilizados para determinar a causa de um sopro ou outro ruído cardíaco anormal “novo” estão:
- Radiografia do tórax
- ECG
- Ecocardiografia
