Úlceras na boca

Estomatite aftosa.

Diferentes tipos de feridas podem aparecer em qualquer lugar dentro da boca, incluindo a parte interna das bochechas, gengivas, língua, lábios ou palato.

Causas comuns:

A maioria das úlceras bocais correspondem ao herpes labial (também chamado de herpes febril ou bolhas), aftas orais ou outras irritações causadas por:

• Um dente afiado ou quebrado ou uma prótese dental mal ajustada
• Morder a bochecha, a língua ou os lábios
• Queimar a boca com alimentos ou bebidas quentes
• Aparelhos de dentes
• Mascar tabaco

O herpes labial é causado ​​pelo vírus do herpes simples e é altamente contagioso. Antes de aparecer a ferida real, normalmente apresenta-se sensibilidade, formigamento ou ardor. As lesões do herpes geralmente começam como bolhas e, em seguida, formam uma crosta.

O vírus do herpes pode residir no organismo durante anos, aparecendo como uma úlcera na boca somente quando algo o provoca, como:

• Outra doença, especialmente se existe febre
• Alterações hormonais (como a menstruação)
• Stress
• Exposição solar

As aftas orais não são contagiosas e podem aparecer como uma única úlcera pálida ou amarela com um anel vermelho externo, ou como um conjunto destas lesões. A causa das aftas orais não é totalmente clara, mas pode estar relacionada com:

• Um vírus
• Fraqueza temporária do sistema imunológico (por exemplo, devido a um resfriado ou gripe)
• Alterações hormonais
• Irritação
• Stress
• Baixos níveis de vitamina B12 ou ácido fólico

Por razões desconhecidas, o cancro parece ocorrer mais frequentemente em mulheres do que em homens, o que pode estar relacionado com alterações hormonais.

Com menos frequência, as úlceras na boca podem ser um sinal de uma doença, um tumor ou uma reação a um medicamento. As potenciais doenças podem ser agrupadas em várias categorias amplas:

• Doenças autoimunes (incluindo lúpus eritematoso sistémico)
• Transtornos hemorrágicos
• Cancro
• Infecção (como a doença da mão-pé-boca)
• Sistema imunológico debilitado: por exemplo, se tem SIDA ou está a tomar medicação depois de um transplante

Os medicamentos que podem causar úlceras na boca incluem:

• Ácido acetilsalicílico (aspirina)
• Barbitúricos (utilizados ​​para a insónia)
• Medicamentos quimioterápicos contra o cancro
• Ouro (usado para a artrite reumatoide)
• Penicilina
• Fenitoína (utilizada para as convulsões)
• Estreptomicina
• Sulfonamidas

Cuidados em casa:

As aftas geralmente desaparecem dentro de 10 a 14 dias, mesmo se nada for feito para as curar. Algumas vezes podem durar até seis semanas. As seguintes medidas podem fazer com que se sinta melhor:

• Evitar alimentos ou bebidas quentes, alimentos salgados ou condimentados e frutas cítricas
• Fazer gargarejos com água fria ou comer gelados de água, o que é útil quando sentir ardor na boca
• Tomar analgésicos como o paracetamol

Para as aftas orais:

• Enxaguar com água salgada
• Aplicar uma pasta fina de bicarbonato de sódio e água
• Misturar 1 parte de peróxido de hidrogénio (água oxigenada) com 1 parte de água e aplicar essa mistura nas lesões com um cotonete
• Para casos mais graves, os tratamentos incluem fluocinonida em gel, a pasta anti-inflamatória amlexanox ou elixir bucal de gluconato de clorexidina

As preparações que não necessitam de receita, podem proteger uma ferida que está dentro dos lábios e das gengivas. Existem medicamentos que podem proporcionar algum alívio às úlceras bocais e herpes febril, especialmente se forem aplicados quando a úlcera aparece inicialmente.

Para ajudar com as úlceras bocais ou a herpes febril, pode-se aplicar gelo.

O médico pode recomendar medicamentos antivirais para as lesões herpéticas da boca. Alguns especialistas crêem que fazem desaparecer as bolhas mais rapidamente, enquanto outros afirmam que esses fármacos não fazem nenhuma diferença.

Solicite assistência farmacêutica e médica se:

Consulte o seu médico se:

• A úlcera surgir logo após o início da toma de um novo medicamento
• Apresentar grandes manchas brancas no palato ou na língua (pode ser candidíase ou outro tipo de infecção)
• A úlcera bucal durar mais de 2 semanas
• Tiver um sistema imunitário debilitado (por exemplo, tem HIV ou cancro)
• Tiver outros sintomas como febre, erupção cutânea, sialorreia ou dificuldade em engolir

O que esperar na consulta:

O médico irá realizar um exame físico, com foco na sua boca e na língua. As perguntas para a história clínica podem incluir as seguintes:

• As feridas estão nos lábios, gengivas, língua, bochechas internas, ou noutro lugar?
• São úlceras abertas?
• Existem manchas grandes e brancas no palato ou na língua?
• Há quanto tempo é que tem as úlceras bocais? Há mais de duas semanas?
• Já teve úlceras deste tipo?
• Quais os medicamentos que toma?
• Tem outros sintomas como febre, garganta irritada ou mau hálito?

O tratamento pode depender da causa subjacente da úlcera bocal:

• Pode usar um anestésico tópico (aplicado numa área localizada da pele), como a lidocaína ou xilocaína para aliviar a dor, mas deve ser evitado em crianças
• Pode ser prescrito uma medicação antifúngica para a candidíase bucal (uma infecção por fungos)
• Pode ser prescrito um medicamento antiviral para as lesões do herpes (embora alguns especialistas não creiam que o medicamento faça desaparecer as lesões mais rapidamente)
• Podem ser prescritos anti-inflamatórios para as aftas graves ou persistentes

Prevenção:

Para se reduzir a probabilidade de desenvolver úlceras comuns na boca:

• Evitar alimentos e bebidas muito quentes
• Reduzir o stress e praticar técnicas de relaxamento como ioga ou meditação

A irritação pode ser evitada ao:

• Mastigar lentamente
• Usar uma escova de dentes com cerdas macias
• Visitar o seu dentista imediatamente se tiver um dente afiado ou quebrado ou uma prótese (dentadura) que não está bem ajustada

Se parece desenvolver aftas com muita frequência, converse com o médico sobre a possibilidade de tomar ácido fólico e vitamina B12 para evitar os surtos.

Para evitar a propagação das lesões do herpes, não deve beijar ou fazer sexo oral com alguém que tem herpes labial ou herpes febril. Não participe nessas atividades quando tiver herpes labial ativo. Também não deve partilhar lâminas de barbear, bálsamos labiais, escovas de dentes ou batons.

Para prevenir as lesões cancerosas da boca:

• Não deve fumar nem usar tabaco
• Limitar o consumo de álcool a 2 copos por dia
• Usar um chapéu de abas largas para proteger os lábios do sol, e use sempre um protetor labial com FPS 15 (fator de proteção solar 15)

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