Períodos menstruais difíceis, prolongados ou irregulares; menorragia; polimenorreia; metrorragia e outros distúrbios menstruais; menstruação irregular; períodos menstruais irregulares; períodos menstruais anormais; sangramento vaginal anormal.
Considerações gerais:
O ciclo menstrual não é igual para todas as mulheres. O fluxo menstrual normal ocorre em média a cada 28 dias (a maioria das mulheres têm ciclos entre 24 e 34 dias) e dura cerca de 4 dias.
No entanto, há uma grande variação no tempo e duração do que é considerado normal, especialmente se os períodos começaram nos últimos anos.
Uma pequena percentagem de mulheres têm períodos com uma maior frequência a cada 21 dias ou com menor frequência a cada 35 dias, mas estas variações podem ser normais.
Alguns exemplos de sangramento anormal incluem:
- Sangramento ou manchas de sangue entre períodos
- Sangramento após relação sexual
- Sangramento mais abundante (expulsão de grandes coágulos, necessidade de mudar a proteção durante a noite, impregnar um penso higiénico ou um tampão a cada hora, durante duas a três horas consecutivas)
- Sangramento durante mais dias do que o habitual ou durante mais do que 7 dias
- Ciclo menstrual de menos de 28 dias (mais comum) ou com um intervalo de mais de 35 dias
- Sangramento depois de ter passado a menopausa
Muitas vezes, se estiver a sangrar pelo reto ou se existir sangue na urina, a mulher pode pensar que o sangue vem da vagina. Para ter a certeza deve inserir um tampão na vagina para confirmar que esta é a fonte do sangramento.
Causas comuns:
Uma mudança nos níveis hormonais é uma causa comum de sangramento menstrual anormal. Isso é chamado de sangramento uterino disfuncional.
Outras causas de sangramento menstrual anormal incluem:
- Hiperplasia do endométrio (espessamento / construção da parede uterina)
- Cancro do útero
- Miomas uterinos, pólipos uterinos (pequenos tumores não cancerosos no revestimento do útero), adenomiose
- Condições médicas, como distúrbios da tiroide e hipófise, diabetes, cirrose hepática e lupus eritematoso sistémico
- Complicações da gravidez tais como aborto espontâneo ou gravidez ectópica (quando um óvulo fertilizado se implanta num lugar diferente do útero)
- Mudanças nas pílulas contracetivas ou nos estrogénios que se tomam
- Uso de certos medicamentos, como corticoides ou anticoagulantes
- Uso de um dispositivo intrauterino (DIU) para controlo de natalidade
- Trauma, cirurgia ou procedimento uterino recente
- Infecção do útero (doença inflamatória pélvica)
- Distúrbios hemorrágicos como a doença de Von Willebrand
- Síndrome dos ovários policísticos
- Stress, mudanças na dieta ou na rotina de exercícios, aumento ou perda de peso recente, viagem ou doença
Cuidados em casa:
Mantenha um registo dos ciclos menstruais e de qualquer outro sangramento, incluindo:
- O momento em que a menstruação começa e termina
- A quantidade de fluxo (contar o número de pensos higiénicos ou tampões que são usados e verificar se eles estão impregnados de sangue)
- Sangramento entre os períodos e depois do sexo
- Quaisquer outros sintomas que a pessoa apresente
Os tampões devem ser mudados pelo menos duas vezes por dia para evitar a infecção.
Dado que o ácido acetilsalicílico pode prolongar o sangramento, o seu uso deve ser evitado. O ibuprofeno é mais eficaz que o ácido acetilsalicílico (aspirina) para aliviar as cólicas menstruais e pode também reduzir a quantidade de sangue que se perde durante um período.
Se pensa que está ou poderá estar grávida, fale com o seu médico.
Solicite assistência farmacêutica e médica se:
Consulte o médico se:
- Encharcou um penso higiénico ou um tampão a cada hora durante 2 a 3 horas
- O sangramento durou mais de uma semana
- Está ou pode estar grávida
- Apresenta dor severa, especialmente se também tem dor quando não está a menstruar
- Os seus períodos têm sido intensos ou prolongados durante três ou mais ciclos, em comparação com o que é normal para si
- Tem uma febre ou corrimento vaginal anormal, especialmente se tem cheiro
- Tem sangramento ou manchas de sangue após a menopausa
- Tem sangramento ou manchas de sangue entre os períodos
- Tem descarga dos mamilos, crescimento excessivo de pêlos, engrossamento da voz, perda ou aumento de peso não intencional ou acne novo
O que esperar na consulta:
O médico irá realizar um exame físico, incluindo um exame pélvico e fazer perguntas, como as seguintes, para determinar quais os antecedentes desse sintoma:
- Qual é a sua idade?
- Os seus últimos três períodos foram normais na periodicidade e quantidade?
- Normalmente, quanto tempo é que duram os seus períodos?
- Quantos dias há normalmente entre cada período?
- Em que é que difere este ciclo (e outros) da sua menstruação normal?
- Houve passagem de coágulos sanguíneos?
- Quantos dias durou o sangramento com estes períodos menstruais diferentes ou anormais?
- Era muito abundante? Quantos pensos higiénicos e tampões é que está a usar por dia?
- Quando foi a última menstruação?
- Com que idade é que teve a sua primeira menstruação?
- Usa pílulas anticoncecionais? Usa um DIU (dispositivo intrauterino) para controlo de natalidade?
- Toma um suplemento de estrogénio?
- Toma ácido acetilsalicílico (aspirina) mais de uma vez por semana?
- Toma heparina ou outros anticoagulantes?
- Deu à luz recentemente, fez uma cirurgia ou experienciou um trauma localizado na vagina, ou perto da vagina ou do útero?
- Teve alguma infecção vaginal ou uterina recentemente?
- Que outros sintomas tem? Dor abdominal ou pélvica?
- Tem náuseas ou vómitos?
- Está ou pode estar grávida?
- Observou um tumor, protuberância ou lesão nos órgãos genitais?
- Teve sangue nas fezes?
- Sangra com facilidade?
Alguns exames de diagnóstico que podem ser realizados incluem:
- Teste de Papanicolau
- Biópsia endometrial
- Ecografia pélvica
- Testes de laboratório, tais como testes de função tiroidiana, hemograma, teste de gravidez e ferritina sérica (alta)
Para obter informações sobre o tratamento, consulte:
- Sangramento uterino disfuncional
- Gravidez ectópica
- Hipotiroidismo
- Doença inflamatória pélvica
- Síndrome dos ovários policísticos
- Miomas uterinos
